20xx年醫(yī)學(xué)專題—急性酒精中毒已成為急診科最常見的中毒之一-資料下載頁
2024-11-19 05:33本頁面
【正文】 0。 急性酒精中毒急診處置注意事項365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 在急性酒精中毒的診治中，既要避免對病情評估不足延誤診治，也要避免過度醫(yī)療，浪費(fèi)資源。三級醫(yī)院應(yīng)有特殊要求的醒酒觀察室，以滿足日益增多的急性酒精中毒病例的臨床需要。365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 （1）留院觀察指征：留院觀察或住院治療適用于中、重度中毒患者。365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 （2）輔助檢查的合理應(yīng)用：中、重度中毒應(yīng)常規(guī)行血電解質(zhì)、葡萄糖濃度檢查，有條件者可行血?dú)夥治?、血液或呼出氣體乙醇濃度測定，有基礎(chǔ)疾病或出現(xiàn)并發(fā)癥者應(yīng)針對性進(jìn)行檢査。365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 一般以下情況應(yīng)行頭顱 CT 檢查：①有頭部外傷史但不能詳述具體情節(jié)的昏迷患者；②飲酒后出現(xiàn)神經(jīng)定位體征者；③飲酒量或酒精濃度與意識障礙不相符者；④經(jīng)納洛酮促醒等常規(guī)治療 2 h 意識狀態(tài)無好轉(zhuǎn)反而惡化者。365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 急性酒精中毒意識不清或不能準(zhǔn)確敘述病史者應(yīng)常規(guī)查心電圖，特別是既往有心臟病史或高危因素者，必要時復(fù)查。365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 （3）院前急救注意事項：院前急救應(yīng)關(guān)注急性酒精的發(fā)病規(guī)律，研究對策。①在接急性酒精中毒求救電話時，詢問患者神志是否清醒、是否伴有嘔吐；②如果發(fā)生嘔吐，應(yīng)指導(dǎo)在場人員改變患者體位，使頭偏向一側(cè)，淸除口腔內(nèi)容物，避免窒息；③如果神志不清，發(fā)生心搏呼吸驟停，則應(yīng)指導(dǎo)患者家屬及現(xiàn)場目擊者保持患者呼吸道通暢，進(jìn)行心肺復(fù)蘇。365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)嚴(yán)密觀察生命體征，將呼吸道通暢作為重點(diǎn)，維持呼吸循環(huán)功能，酒后交通事故者盡可能詳細(xì)了解受傷史。酒精濫用者對院前急救資源的占用應(yīng)引起社會重視。365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 （4）宣教：鑒于以酒精濫用的日益增多和急診干預(yù)的效果，急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將酒精的危害和戒酒宣教作為工作的一部分。根據(jù)患者不同的心理情況及時與患者及陪護(hù)人員進(jìn)行思想交流，開展健康教育，在患者清醒及情緒穩(wěn)定后向其及家屬宣傳酒精中毒的危害。醫(yī)護(hù)人員接診時要自我保護(hù)，注重安全。365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 急性酒精中毒的預(yù)后365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 不同酒類對人體損傷有所區(qū)別，急性酒精中毒如經(jīng)治療能生存超過 24 h 多能恢復(fù)，若有心、肺、肝、腎病變者，昏迷長達(dá) 10 h 以上，或血中乙醇濃度大于 87 mmol/L（400 mg/dL）者，預(yù)后較差，并發(fā)重癥胰腺炎、橫紋肌溶解后病程遷延。365醫(yī)學(xué)網(wǎng) 轉(zhuǎn)載請注明 造成死亡的主要原因如下。①酒后外傷，特別是顱內(nèi)出血是醫(yī)院內(nèi)死亡的常見原因；②急性酒精中毒誘發(fā)腦卒中、心肌梗死也是常見致死、致殘原因；③中毒后嘔吐窒息并不罕見，如不能及時行氣管插管等通暢呼吸道，可很快死亡。內(nèi)容總結(jié)（1）急性酒精中毒已成為急診科最常見的中毒之一，無論國內(nèi)還是國外，發(fā)病均呈上升趨勢（2）酒精的吸收率和清除率有個體差異并取決于很多因素，如：年齡、性別、體質(zhì)量、體質(zhì)、營養(yǎng)狀況、吸煙、飲食、胃中現(xiàn)存食物、胃動力、是否存在腹水、肝硬化、以及長期酗酒等（3）避免用氯丙嗪、嗎啡、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜劑（4）②急性酒精中毒誘發(fā)腦卒中、心肌梗死也是常見致死、致殘原因
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