20xx年醫(yī)學(xué)專題—廣泛性焦慮障礙(第七版)-資料下載頁
2024-11-19 04:53本頁面
【正文】 群有更優(yōu)越的臨床價(jià)值。此外 , 最近的一些研究也證實(shí) ,文拉法辛緩釋劑對(duì) GAD 的長期維持治療也很有效 , 而且在治療 1 周內(nèi)就有顯著的抗焦慮作用。因此 , 文拉法辛緩釋劑的起效時(shí)間比以前報(bào)道的用于 GAD 的其他抗抑郁藥和抗焦慮藥都早。文拉法辛與膽堿能、組胺能和α1 腎上腺素能受體間缺乏相互作用 ,因此副作用比較少 ,常見的是惡心、嗜睡。由于耐受性高 ,患者的依從性自然增高 ,再加上起效早 ,安全性高等特點(diǎn) ,使文拉法辛逐漸成為令人注目的治療 GAD 的首選藥物。苯二氮卓類藥物丁螺環(huán)酮三環(huán)類抗抑郁藥選擇性 5 羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)文拉法辛作用特點(diǎn)起效快，但長期使用有成癮性特點(diǎn)，臨床上多在早期將苯二氮卓類與SSRIs/SNRIs或三環(huán)類藥物合用，維持2~4周，然后逐漸停用苯二氮卓類藥物。很少單獨(dú)作為一種長期的治療手段。丁螺環(huán)酮對(duì)焦慮、易怒和攻擊的精神癥狀有比較好的效果。一項(xiàng)長期研究發(fā)現(xiàn) , 丁螺環(huán)酮對(duì) GAD 的效果隨劑量減少而降低。另外 , 其明顯的抗焦慮作用要到治療 2～3 周以后才顯現(xiàn)出來。因此丁螺環(huán)酮適用于那些使用苯二氮卓類藥物效果不佳或造成一定危險(xiǎn)的患者。突然中斷該藥物不會(huì)造成戒斷綜合征 , 最普遍的副作用是頭昏眼花 , 特別是服藥 30min內(nèi) , 對(duì)老年患者要特別考慮到這一點(diǎn)。三環(huán)類抗抑郁藥如丙咪嗪對(duì) GAD 有效 , 但較強(qiáng)的抗膽堿能副作用和心臟毒性作用限制了他們的應(yīng)用。SSRIs類藥物不良反應(yīng)少，患者接受性好，目前已在臨床上廣泛使用。文拉法辛緩釋劑能提高 GAD 患者的緩解率。因?yàn)槲睦ㄐ辆忈寗┦俏┮荒芏唐诤烷L期治療 GAD 和抑郁癥的藥物 , 所以對(duì)合并抑郁癥的 GAD 患者有作用。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)使用文拉法辛緩釋劑的患者合并使用抗焦慮藥的比率低于使用其他抗抑郁藥 (三環(huán)類抗抑郁藥和 SSRIs)的患者。（二）心理治療：鼓勵(lì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，并堅(jiān)持正常生活工作。：對(duì)患者進(jìn)行全面的評(píng)估后，治療者就要幫助患者改變不良認(rèn)知并進(jìn)行認(rèn)知重建。松弛訓(xùn)練、呼吸控制訓(xùn)練能部分緩解焦慮。內(nèi)容總結(jié)（1）廣泛性焦慮障礙
定義
廣泛性焦慮障礙（GAD）是一種以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的精神障礙，患者常常有原因不明的提心吊膽、緊張不安，并有顯著的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀、肌肉緊張及運(yùn)動(dòng)性不安（2）多數(shù)GAD患者合并有抑郁障礙或其他焦慮障礙，稱為共病現(xiàn)象（3）約1/4的患者伴有驚恐障礙，有些還伴有社交焦慮障礙、強(qiáng)迫障礙（4）其它焦慮障礙：GAD常常合并其他焦慮障礙，最常見的是驚恐障礙
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