20xx年醫(yī)學專題—焦慮障礙防治指南(完整版)-資料下載頁
2024-11-15 07:09本頁面
【正文】 。,治療(zh236。li225。o)策略,急性期治療：12周開始起效，也有延遲至24周。焦慮癥狀改善(gǎish224。n)50%的平均時間24周；如果68周無效，換藥治療，也可聯(lián)合兩種藥物治療 鞏固期治療：至少26月，此期間病情不穩(wěn)，復發(fā)風險較大 維持期治療：至少12個月。,第五十九頁，共七十四頁。,告誡(g224。oji232。)患者,每天按時服藥 某些藥物可能幾周后才會起效 癥狀改善后需要繼續(xù)(j236。x249。)服藥 不要自行停藥 指導如何處理不良反應和其他相關問題 安排日常活動或自己喜歡的運動,第六十頁，共七十四頁。,藥物(y224。ow249。)治療原則,同驚恐障礙 FDA批準(pī zhǔn)：文拉法辛、度洛西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭和丁螺環(huán)酮 SFDA：文拉法辛緩膠囊，丁螺環(huán)酮，曲唑酮可用于治療伴有抑郁癥狀的焦慮障礙，TCAs中的多慮平可用,第六十一頁，共七十四頁。,規(guī)范化治療(zh236。li225。o)程序,見圖表(tbiǎo),第六十二頁，共七十四頁。,社交焦慮(jiāolǜ)障礙,又稱社交恐懼癥，是焦慮障礙的一個重要亞型，主要癥狀是害怕受到注視、怕在大庭廣眾之下講話(jiǎng hu224。)、怕見上司、怕見陌生人、怕在別人注視下進餐、怕進公共衛(wèi)生間等。嚴重者甚至不敢出門，社會功能、生活質(zhì)量受到很大影響 患病率8%左右，發(fā)病年齡20歲（1324），平均病程20年，自發(fā)緩解可能性小,第六十三頁，共七十四頁。,診斷(zhěndu224。n),CCMD3中將其歸類為恐怖癥稱之為社交恐懼癥 ICD10稱為社交恐怖癥，屬于(shǔy)恐怖性焦慮障礙 DSM4才真正屬于焦慮障礙類，稱社交焦慮障礙,第六十四頁，共七十四頁。,正常人的恐懼(kǒngj249。),人們一般都會經(jīng)歷短暫的社交羞怯和焦慮期，是正常發(fā)育階段的特征，比如遇到陌生人后，年幼兒童常會經(jīng)歷一段時間的焦慮，青少年總是關注別人對自己的社交評價。而兒童社交焦慮障礙不是短暫的，常持續(xù)整個青春期，病理性焦慮也不會隨時間的延長而逐漸緩解 正常人對活動或場合也會有恐懼心理，關健要看這種恐懼的合理性、發(fā)生的頻率、恐懼的程度、是否伴自主神經(jīng)癥狀、是否明顯影響社會功能、是否有回避行為等。同時，個體在社交活動中的恐懼在程度和持續(xù)時間上不應該超過其所屬群體在面對同樣情境時的恐懼反應，另外患者往往能夠意識(y236。 sh237。)到病理性恐懼的不合理性，但是沒有辦法控制,第六十五頁，共七十四頁。,治療(zh236。li225。o)目標,減輕社交性警覺性增高和焦慮的癥狀，控制和緩解與社交有關(yǒuguān)的焦慮綜合征 改善患者對自身社交行為的錯誤認知 減輕預期性焦慮 減少恐懼性回避行為 改善和提高患者的社會功能，提高生活質(zhì)量 維持癥狀的長期緩解和穩(wěn)定，減少殘留癥狀和復發(fā),第六十六頁，共七十四頁。,治療(zh236。li225。o)原則,同另外二種焦慮障礙(zh224。ng 224。i) 早期明確診斷 采取藥物治療聯(lián)合心理治聯(lián)的原則 采取全病程治療原則,第六十七頁，共七十四頁。,治療(zh236。li225。o)策略,早期診斷及早期治療 選擇適宜的治療場所和治療方案 制訂治療計劃 療程：有效的藥物治療至少要維持(w233。ich237。)治療1年，合并心理治療,第六十八頁，共七十四頁。,藥物(y224。ow249。)治療原則,FDA批準：帕羅西汀、舍曲林、文拉法辛緩釋膠囊和阿普唑侖 SFDA：帕羅西汀！多慮平以及丁螺環(huán)酮適用(sh236。y242。ng)于各型焦慮障礙；曲唑酮用于治療伴抑郁癥狀的焦慮障礙。實踐中，醫(yī)師可能會根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)選擇一些未被SFDA批準的抗抑郁劑等,第六十九頁，共七十四頁。,藥物(y224。ow249。)治療原則,依患者的個人因素、疾病因素、個體對藥物的敏感性、服用其他藥物等選擇合適的藥物 遵循劑量個體化原則 小劑量起始，可短程合并使用苯二氮卓藥物 治療前的告知 需要長期治療 不宜立即停藥 412周使用無效才考慮換藥 一線治療無效時才考慮換用其他有效藥物，或者苯二氮卓類 治療期間密切觀察(guānch225。)病情變化及不良反應，積極處理合并癥。物質(zhì)依賴等,第七十頁，共七十四頁。,規(guī)范化治療(zh236。li225。o)程序,見圖3,第七十一頁，共七十四頁。,小結(jié)(xiǎoji233。),本次(běn c236。)講述了焦慮障礙的總論及驚恐障礙、廣泛性焦慮障礙、社交焦慮障礙的診斷治療指南，規(guī)范化治療的程序,第七十二頁，共七十四頁。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第七十三頁，共七十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),焦慮障礙防治指南簡介。我國的發(fā)病情況(中國(zhōnɡ ɡu243。)浙江省為4.3%，河北省為5.3%)。應激性生活事件或創(chuàng)傷事件。藥物無耐受性和依賴性，停藥后無戒斷反應。不伴廣場恐懼的患者治療效果較好，繼發(fā)廣場恐懼癥者復發(fā)率高且預后欠佳。早期診斷及早期治療。兒童則過度擔憂他們的競爭或他們表演質(zhì)量。改善和提高患者的社會功能，提高生活質(zhì)量。謝謝大家,第七十四頁，共七十
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