【正文】 克酸或不能吸收 玉米中的煙酸玉米中的煙酸 (yānsuān)為結(jié)合型不能被人體吸收利用為結(jié)合型不能被人體吸收利用2蛋白質(zhì)缺乏蛋白質(zhì)缺乏 (尼克酸可由色氨酸轉(zhuǎn)化而來尼克酸可由色氨酸轉(zhuǎn)化而來 )；不；不能從飲食中吸收色氨酸能從飲食中吸收色氨酸3抗結(jié)核治療抑止抗結(jié)核治療抑止 VitB色氨酸合成減低、色氨酸合成減低第六十七 頁 ，共八十四 頁 。其典型癥狀為皮炎（ dermatitis）、腹瀉（ diarrhea）及癡呆 (chīdāi)（ dementia）即 “三 D”癥。消化道癥狀： 早期常有食欲不振、消化不良、 出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀。 消化道 與舌部也有炎癥，舌呈猩紅色，有潰瘍； 皮膚 ： 裸露部位出現(xiàn)對稱性皮炎，紅、癢、皮膚呈暗褐色，有色素沉著，皮膚粗糙，有明顯浮腫，可伴有皰疹、潰瘍與感染。神經(jīng)系統(tǒng)： 可有煩躁、焦慮、抑郁、健忘、少數(shù)病人可有精神失常。還有肌肉震顫，腱反射亢進(jìn)或消失。其他癥狀有女性陰道炎、月 經(jīng)不調(diào)、男性排尿時(shí)有燒灼感、性欲減退等 。無力、體重減輕等現(xiàn)象 。第六十八 頁 ，共八十四 頁 。Pellagra的 預(yù)防 (y249。f225。ng)治療1.堿處理玉米，將結(jié)合型煙酸水解為游離型煙酸2.轉(zhuǎn)基因玉米3高蛋白飲食 (yǐnsh237。)(60mg色氨酸 =1mg尼克酸 )4維生素 B B B6有助于色氨酸轉(zhuǎn)化成尼克酸5大劑量補(bǔ)充尼克酸第六十九 頁 ，共八十四 頁 。煙酸缺乏可形起癡呆，而煙酸攝入高似乎能預(yù)防阿爾茲海默癥和認(rèn)知 (r232。nzhī)下降；他汀類藥物與煙酸合用可使心肌梗塞發(fā)生率降低 60~90%；單獨(dú)使用他汀類藥物可以使低密度脂蛋白 (LDL)的水平降低43%，如果與煙酸合用還可使高密度脂蛋白 (HDL)的水平升高 26%。尼克酸的新用途 (y242。ngt)第七十 頁 ，共八十四 頁 。尼克酸 的參考 (cānkǎo)攝入量 ( mg/天 )人群人群 (r233。nqn)RNI0歲 ~2(AI) ~3(AI)1歲 ~64歲 ~77歲 9人群人群 (r233。nqn)RNI11歲 ~12男 14歲 ~15女 14歲 ~12男 18歲 ~14女 18歲 ~13乳母 18一般來說，煙酸的需要量與能量的消耗量有密切的關(guān)系。能量消耗增加時(shí)，煙酸的需要量也增多。 5mg/kcal第七十一 頁 ，共八十四 頁 。肝、腎、瘦肉、魚以及堅(jiān)果中含量較豐富。乳、蛋中含量雖然不高，但色氨酸含量較高，可轉(zhuǎn)化為煙酸。谷類中煙酸 80％～ 90％在種皮中香菇： 瘦牛肉 (nir242。u)： 花生仁： 瘦豬肉： 豬肝： 15mg/100g秈米： mg/100g水溶性維生素 —— 尼克酸 食物 (sh237。w249。)來源第七十二 頁 ，共八十四 頁 。維生素 C（抗壞血酸） 　　理化特性： 維生素 C （ ascorbicacid）為一種 (yī zhǒnɡ)酸性多羥化合物，易溶于水，在干燥及無光線條件下比較穩(wěn)定。很容易被氧化，加 熱 或暴露于空氣中、 堿 性溶液及 金屬離子 （ Cu2+,Fe3+）都能加速其氧化。 第七十三 頁 ，共八十四 頁 。（ １）維持細(xì)胞正常的能量代謝 　維生素Ｃ在體內(nèi)可以可逆性氧化還原，參與呼吸鏈的活動(dòng)。（２）促進(jìn)膠原組織的合成 　膠原細(xì)胞的體內(nèi)的結(jié)締組織、骨及毛細(xì)血管的重要構(gòu)成成分，當(dāng)維生素Ｃ缺乏時(shí)，羥化酶活性下降，膠原纖維合成受阻，可造成傷口愈合緩慢，血管壁脆性增強(qiáng)，牙齒易松動(dòng)等。（３）參與機(jī)體的造血機(jī)能 (jīn233。ng)　維生素Ｃ可使鐵在消化道處亞鐵狀態(tài)，提高機(jī)體對鐵的吸收，故可預(yù)防營養(yǎng)性貧血；另外維生素Ｃ還具有將葉酸轉(zhuǎn)變成活性型（四氫葉酸）的能力，對預(yù)防巨幼紅細(xì)胞貧血有積極意義。 （ 4） 阻斷亞硝胺在體內(nèi)形成 ， 具有防癌和抗癌作用 （５）抗氧化作用　生理功能 第七十四 頁 ，共八十四 頁 。缺乏癥水溶性維生素 —— Vit C自飲食 VitC缺乏到發(fā)展成壞血病一般歷時(shí) 4～ 7月。前驅(qū)癥狀： 非特異性癥狀 ：激動(dòng)、軟弱、倦怠、食欲減退、體重減輕及面色蒼白等，也可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等消化紊亂 (wěnlu224。n)癥狀，此階段可稱為隱性病例。 出血： 全身任何部位可出現(xiàn)大小不等和程度不同的出血。貧血。 維生素 C缺乏還出現(xiàn)傷口愈合不良，膠原合成障礙，故可導(dǎo)致骨骼有機(jī)質(zhì)形成不良而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。維生素 C缺乏影響鐵的吸收導(dǎo)致貧血。抵抗力低下，腫瘤擴(kuò)散等。第七十五 頁 ，共八十四 頁 。VC過量的不良反應(yīng) 維 生素 C毒性很低。但是一次口服數(shù)克 時(shí) 可能會(huì)出 現(xiàn) 腹瀉、腹 脹 ；大 劑 量使用 維 生素 C，可在體內(nèi)部分 轉(zhuǎn)變?yōu)?草酸， 顯 著增加尿中草酸鹽 或尿酸 鹽 的排泄而形成 腎結(jié) 石。 患有草酸結(jié)石的病人，攝入量 ≥500mg/d時(shí)可能增加尿中草酸鹽的排泄，增加尿路結(jié)石的危險(xiǎn)； 研究表明， 處 于生 長時(shí) 期的小兒 長 期服用 過 量 維 生素 C容易患骨骼疾病。長期大量服用維生素 C后，一旦突然停藥，仍可出現(xiàn)壞血病癥狀。 長 期大量使用 維 生素 C可使血栓 發(fā) 生率明 顯 增加，同 時(shí) 也可影響血小板的 結(jié) 構(gòu)和功能。 患有葡萄糖 6磷酸 (l237。n suān)脫氫酶缺乏的病人接受大量維生素 C靜脈注射后或一次口服 ≥6g 時(shí)可能發(fā)生溶血 .第七十六 頁 ，共八十四 頁 。營養(yǎng)評(píng)價(jià) ： 血漿 (xu232。jiāng)維生素 C含量 （反映近期攝入） 白細(xì)胞維生素 C含量（反映儲(chǔ)存水平）：口服 500 mg維生素 C，測定 4小時(shí)尿中維生素C排出總量：正常 10mg 3－ 10mg不足缺乏 3mg3 、毛細(xì)血管脆性實(shí)驗(yàn)第七十七 頁 ，共八十四 頁 ?？箟难?的參考攝入量 (mg/天 )人群人群 RNI0歲 ~ 40 ~ 501歲 ~ 604歲 ~ 707歲 ~ 8011歲 ~ 90人群人群 RNI14歲 ~ 100妊娠中晚期 130乳母 13050歲 ~ 100第七十八 頁 ，共八十四 頁 。水溶性維生素 —— Vit C 食物 (sh237。w249。)來源酸棗 (suānzǎo):830～ 170mg/100g鮮棗： 243mg/100g辣椒 (紅 )： 144mg/100g獼猴桃： 131mg/100g采花： 61mg/100g苦瓜： 56mg/100g草莓： 47mg/100g綠茶 :37mg/100g第七十九 頁 ，共八十四 頁 。 食物來源 水果 中以酸棗、山楂、柑桔、草莓、野薔薇果、彌猴桃等含量高。蔬菜 中以辣椒含量最多。蔬菜中的葉部比莖部含量高；新葉比老葉高，有光合作用 (guāngh233。zu242。y242。ng)的葉部含量最高。干的豆類及種籽不含 VC，但當(dāng)豆或種籽發(fā)芽后則可產(chǎn)生 VC。 第八十 頁 ，共八十四 頁 。維生素 167。 維生素 生理功用 缺乏癥A 維持正常視覺維持上皮黏膜細(xì)胞正常功能夜盲癥、乾眼癥、皮膚乾燥癥D 促進(jìn)鈣質(zhì)吸收幫助骨骼鈣化骨質(zhì)軟化癥E 細(xì)胞抗氧化作用保護(hù)紅血球完整性(嬰兒 )溶血性貧血K 促進(jìn)血液凝固 血液凝固時(shí)間延長皮下出血第八十一 頁 ，共八十四 頁 。維生素167。 維生素 生理功用 缺乏癥B1 一種輔酶與醣類代謝有關(guān) 腳氣病、神經(jīng)炎B2 一種輔酶與能量代謝有關(guān) 口角炎、舌炎、脂溢性皮膚炎、畏光B6 胺基酸代謝的主要輔酶 嬰兒抽筋、貧血B12 參與核酸合成、紅血球生成 巨球性貧血、神經(jīng)炎第八十二 頁 ，共八十四 頁 。維生素167。 維生素 生理功用 缺乏癥煙酸 蛋白質(zhì)、脂肪、醣類代謝的輔酶 腸胃消化道、皮膚、神經(jīng)病變?nèi)~酸 參與細(xì)胞核內(nèi)核酸合成、幫助紅血球生成巨球性貧血、生長遲緩C 促進(jìn)膠原形成、影響血紅素的製造與紅血球生成壞血病、牙齦炎、皮下出血第八十三 頁 ，共八十四 頁 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)公共 營 養(yǎng) 師 培 訓(xùn) (p233。ix249。n)。谷 類 食物的 維 生素Ｅ含量也 較 多， 為 ０ .９６ mg／１００ g。 1.尿硫胺素 負(fù) 荷 試驗(yàn) （ 飽 和 試驗(yàn) ）。 [參考 值 ]正常： 5～ 15μmol／。 [臨 床意 義 ]病理性升高： 動(dòng)脈粥 樣 硬化性血管病、 腦 卒中患者。 引起高同型半光氨酸血癥： 維 生素 B12缺乏使同型半光氨酸不能 轉(zhuǎn)變?yōu)?蛋氨酸而在血中堆 積 。干的豆 類 及種籽不含 VC，但當(dāng)豆或種籽 發(fā) 芽后 則 可 產(chǎn) 生VC。促進(jìn)膠原形成、影響血紅素的製造與紅血球生成第八十四 頁 ，共八十四 頁