20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第四章-膽堿受體阻斷藥-資料下載頁(yè)
2024-11-19 04:51本頁(yè)面
【正文】 第五十六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。筒箭毒堿（筒箭毒堿（tubocurarine）） 是從南美防已科是從南美防已科植物植物 (zh237。w249。)中提取的生物中提取的生物堿。能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷堿。能競(jìng)爭(zhēng)性地阻斷ACh對(duì)對(duì) N2受體的激動(dòng)作受體的激動(dòng)作用，使骨骼肌松弛用，使骨骼肌松弛 . 第五十七 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。l 用于外科 (w224。ikē)麻醉的輔助用藥。l 過(guò)量也可引起呼吸肌麻痹。搶救時(shí)除人工呼吸外，還應(yīng)同時(shí)注射新斯的明，因新斯的明抑制 AChE的活性，使 ACh增多，可拮抗筒箭毒堿的作用。l 安全性小，作用時(shí)間長(zhǎng)，作用不易逆轉(zhuǎn)，現(xiàn)少用。第五十八 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。 禁用于重癥肌無(wú)力、支氣管哮喘和嚴(yán)重禁用于重癥肌無(wú)力、支氣管哮喘和嚴(yán)重休克患者。休克患者。 10歲以下兒童對(duì)此藥高度歲以下兒童對(duì)此藥高度 (gāod249。)敏敏感，故不宜用于兒童。感，故不宜用于兒童。第五十九 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。肌松藥的其他用途 ——注射死刑 (sǐx237。ng)致死劑 l 在美國(guó)，執(zhí)行死刑時(shí)由典獄長(zhǎng)發(fā)出信號(hào)，行刑小組就開(kāi)始把兩三種藥品以致命的劑量注射入靜脈管。藥品按照如下順序注射： l 麻醉劑 —— 硫噴妥鈉 （ Sodium thiopental），商品名為噴妥撒 （ Pentothal），使囚犯進(jìn)入昏睡狀態(tài) (zhu224。ngt224。i)。靜脈給藥時(shí)具有引起一般性麻醉的作用。l 根據(jù)國(guó)際特赦組織的報(bào)告，在大腦中該藥品可在 30s內(nèi)達(dá)到有效臨床濃度。外科手術(shù)中，患者在 1015s內(nèi)被注射 100150mg的劑量。在執(zhí)行死刑中，可以使用多達(dá) 5g（ 5000 mg）的噴妥撒。這本身就是致死的劑量。有人相信在注射了這種麻醉劑后，囚犯就什么也感覺(jué)不到了。 l 生理鹽水沖洗靜脈管。 第六十 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。l 致癱劑 —— 溴化雙哌雄雙酯（ Pancuronium bromide），又稱(chēng)巴夫龍（ Pavulon），是一種肌肉 (jīr242。u)松弛劑，它的注射劑量可以麻痹橫膈膜和肺，從而導(dǎo)致呼吸停止。通常，該藥在注射后 1到 3分鐘生效。在美國(guó)很多州，該藥的注射劑量高達(dá) 100毫克，這比外科手術(shù)中使用的劑量，通常為每千克體重 40到 100微克，要高出很多。l 其他可以作為致癱劑使用的化學(xué)藥品包括 氯化筒箭毒堿（ tubocurarine chloride）和 氯化琥珀酰膽堿 （succinylcholine chloride）。 l 生理鹽水沖洗靜脈管。 第六十一 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。l 毒性劑（并非所有州都使用） —— 氯化鉀 被以致死劑量注射以中斷與心臟功能有關(guān)的重要電信號(hào)，使心臟停止跳動(dòng)。 在最后一種藥物被注射后的一到兩分鐘以?xún)?nèi)，由醫(yī)生或醫(yī)學(xué)專(zhuān)家宣布囚犯死亡。從囚犯離開(kāi)其牢房(l225。of225。ng)到被宣布死亡的時(shí)間可能只有 30分鐘。通常死亡發(fā)生在死刑執(zhí)行令下達(dá)后的 5到 18分鐘以?xún)?nèi)。第六十二 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。小結(jié) (xiǎoji233。)1．阿托品的作用機(jī)制：（ ） MR2．阿托品的用途： 兩解（解痙、解毒） 兩抗（抗心律失常、抗休克） 一止（止泌） 一擴(kuò)（擴(kuò)瞳）3．阿托品對(duì)眼睛的作用：擴(kuò)瞳、升高眼壓、調(diào)節(jié)麻痹4．阿托品中毒 (zh242。ng d)癥狀及搶救措施。第六十三 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。5．東莨菪堿的特點(diǎn) (t232。diǎn)，為何說(shuō)麻醉前給藥優(yōu)于阿托品？6．山莨菪堿（ 654）的特點(diǎn)，為何抗休克取代阿托品？7．阿托品的合成代用品： (1)后馬托品 擴(kuò)瞳特點(diǎn) (2)丙胺太林 解痙的應(yīng)用8． N1R（ ）藥作用：降壓9． N2R（ ）藥：肌松藥 去極化：琥珀膽堿，禁用新斯的明搶救 非去極化：筒箭毒堿，可用新斯的明搶救 第六十四 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。思 考 題l 簡(jiǎn)述阿托品的藥理作用及臨床用途。l 試述山莨菪堿、東莨菪堿與阿托品之間的藥理作用有何異同 (y236。t243。ng)？l 后馬托品和溴丙胺太林有何臨床用途？l 除極化型肌松藥和非除極化型肌松藥的藥理作用有何不同？第六十五 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。內(nèi)容 (n232。ir243。ng)總結(jié)安徽中醫(yī) 藥 高等 專(zhuān) 科學(xué)校機(jī)能學(xué)教研室。 較 大量：（ ）胃液分泌，但 對(duì) 胃酸的分泌。 4．抗心律失?！?緩 慢性心律失常。 許 多兒童中毒是由于用阿托品滴眼 經(jīng) 鼻淚管吸收或咽下 經(jīng)腸 道吸收而引起的。（ 2）防治妊娠嘔吐及放射病嘔吐。根據(jù)作用機(jī)制的不同，可分 為 去極化型和非去極化型兩 類(lèi) 。 ① 先出 現(xiàn) 肌 顫 后出 現(xiàn) 肌松。有人相信在注射了 這 種麻醉 劑 后，囚犯 (qif224。n)就什么也感 覺(jué) 不到了。后 馬 托品和溴丙胺太林有何 臨 床用途第六十六 頁(yè) ，共六十六 頁(yè) 。
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