20xx年醫(yī)學專題—第7章--膽堿受體阻斷藥-資料下載頁
2025-11-07 00:29本頁面
【正文】 簡述阿托品的臨床應用。 解除平滑肌痙攣 適用于各種(ɡ232。 zhǒnɡ)內(nèi)臟絞痛，如胃腸絞痛。但對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用 抑制腺體分泌 用于麻醉前給藥 松弛虹膜括約肌和睫狀肌，用于虹膜睫狀體炎、驗光配眼鏡 解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制，用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致竇房阻滯、房室阻滯、竇性心動過緩等緩慢型心律失常 解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)。用于多種感染中毒性休克 解救有機磷酸酯類中毒,第三十頁，共三十五頁。,3. 山莨菪堿的外周抗膽堿作用與阿托品相似，擴瞳和抑制腺體分泌作用比阿托品弱，但對血管(xu232。guǎn)痙攣的解痙作用選擇性相對較高。因其不易透過血腦屏障，所以中樞興奮作用也弱。由于解痙作用選擇性較高，毒性較低，現(xiàn)多用于內(nèi)臟平滑肌絞痛和感染中毒性休克。,第三十一頁，共三十五頁。,4. 東莨菪堿的外周抗膽堿作用類似于阿托品，僅在作用強度與時間上略有差異。其抑制腺體分泌作用比阿托品強。擴瞳和調(diào)節(jié)麻痹作用較阿托品稍弱，持續(xù)時間也較短。對心血管系統(tǒng)(x236。tǒng)的作用較弱。治療劑量時即可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)(x236。tǒng)抑制，較大劑量可產(chǎn)生催眠作用，尚有欣快作用。 臨床應用： （1）麻醉前給藥 不僅能抑制腺體分泌，而且具有中樞抑制作用，因此優(yōu)于阿托品。,第三十二頁，共三十五頁。,（2）暈動病 預防給藥效果好，對已出現(xiàn)暈動病癥狀如惡心、嘔吐的患者療效較差。也可用于妊娠嘔吐及放射病嘔吐。防暈作用可能與其抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳(n232。i ěr)功能或大腦皮層功能有關，可與苯海拉明合用以增加療效。 （3）帕金森病 東莨菪堿與左旋多巴交替或聯(lián)合應用，能改善患者流涎、震顫和肌肉強直等癥狀，可能與其中樞抗膽堿作用有關。 （4）其他 代替洋金花進行中藥麻醉、治療肺咯血、重度新生兒窒息、小兒重癥肺炎、肺性腦病和流行性乙型腦炎等。,第三十三頁，共三十五頁。,編者(biānzhě)：楊素榮（復旦大學醫(yī)學院）,第三十四頁，共三十五頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,第七章 膽堿受體阻斷藥。防暈作用可能與其抑制前庭神經(jīng)內(nèi)耳功能或大腦皮層功能有關，可與苯海拉明合用以增加療效。掌握東茛菪堿、山茛菪堿的作用特點和用途。E. 大劑量減慢傳導，減慢心率。E. 興奮中樞，對抗中樞抑制。E．膀胱(p225。ng guāng)膽管和子宮胃腸道。B．小劑量減慢心率，大劑量加快心率。但對膽絞痛或腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。松弛虹膜括約肌和睫狀肌，用于虹膜睫狀體炎、驗光配眼鏡,第三十五頁，共三十
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