20xx年醫(yī)學(xué)專題—第8章-膽堿受體阻斷藥模板-資料下載頁
2024-11-16 00:29本頁面
【正文】 49。),反而會增強(qiáng)：抑制真性和假性膽堿酯酶；,第四十頁，共四十七頁。,41,使用注意： 青光眼、白內(nèi)障晶體摘除術(shù)禁用：眼外骨骼肌收縮——眼內(nèi)壓升高； 特異質(zhì)反應(yīng)：血漿中假性膽堿酯酶缺乏； 燒傷、軟組織損傷、偏癱、腦血管意外禁用：加重高血鉀——心跳驟停； 氨基甙類抗生素、多肽(duō t224。i)類抗生素：神經(jīng)肌肉阻滯作用——加重琥珀膽堿的肌松作用——呼吸肌麻痹。,第四十一頁，共四十七頁。,42,[優(yōu)缺點(diǎn)]：,起效快時(shí)間短，容易控制； 對喉肌松弛作用(zu242。y242。ng)較強(qiáng)； 無神經(jīng)節(jié)阻斷。,肌束顫動(dòng)； 連續(xù)用藥(y242。nɡ y224。o)產(chǎn)生快速耐受性；,第四十二頁，共四十七頁。,43,二、非除極化(j237。 hu224。)型肌松藥（競爭型） 筒箭毒堿(dtubocurarine)：,（一）來源 （二）藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)：口服難吸收，iv或ivgtt；消失主要是在體內(nèi)重新分布，注意劑量。 （三）機(jī)理：與骨骼肌運(yùn)動(dòng)(y249。nd242。ng)終板上的N2受體結(jié)合，能競爭性地阻斷Ach 的除極化作用——骨骼肌松弛；,第四十三頁，共四十七頁。,44,（四）肌松特點(diǎn)： １、快，Iv后36min起效，維持80120min。長效。頭頸部——四肢、軀干——肋間肌和膈肌 ２、骨骼肌松弛前無肌興奮現(xiàn)象(xi224。nxi224。ng) ３、劑量大——呼吸麻痹——死亡——呼吸機(jī)+新斯的明。,第四十四頁，共四十七頁。,45,（五）臨床：全身麻醉輔助藥——副作用大——?jiǎng)┝看髸r(shí)阻斷神經(jīng)節(jié)和促組胺釋放——BP下降、支氣管痙攣(j236。nɡ lu225。n)等。 作用時(shí)間長，作用不易逆轉(zhuǎn)，副作用多?，F(xiàn)臨床已少用。 （六）禁忌癥： 重癥肌無力和支氣管哮喘、 嚴(yán)重休克者禁用； 10歲以下兒童高敏性不用。,第四十五頁，共四十七頁。,46,泮庫溴銨類,泮庫溴銨、維庫溴銨、阿曲庫銨。 １、較為更安全的非去極化型肌松藥 ２、不阻斷神經(jīng)節(jié)，較少組胺釋放作用(zu242。y242。ng) ３、不良反應(yīng)少——適用于各類手術(shù)、氣管插管、破傷風(fēng)及驚厥時(shí)作肌松作用,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),1。第八章 M膽堿受體阻斷藥。呼吸道分泌和淚腺分泌↓。對CNS的作用： 治療量作用不明顯。（3）對CNS有部分興奮作用 用途：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒或其他毒蕈類中毒。副作用少（抑制腺體分泌和擴(kuò)瞳），CNS作用少。中樞抗擔(dān)堿作用強(qiáng)，外周抗膽堿作用與。托吡卡胺(tropicamide) ：散瞳作用持續(xù)更短(6小時(shí))，用于眼底檢查(jiǎnch225。)及驗(yàn)光。第二節(jié) 骨骼肌松弛藥。２、不阻斷神經(jīng)節(jié)，較少組胺釋放作用,第四十七頁，共四十
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