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正文內(nèi)容

20xx年醫(yī)學(xué)專題—利尿藥分類-資料下載頁

2024-11-19 04:38本頁面
  

【正文】 臟傳導(dǎo)用于輕中度高血壓多可滿意控制血壓。對重度高血壓患者、可合用其他降壓藥。尤適用于合并心絞痛者。地爾硫卓和維拉帕米并適用于伴房性心律失常的高血壓患者孕婦忌用。有竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯者慎用地爾硫卓和維拉帕米可與利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)變?yōu)檠芫o張素Ⅱ,減慢有擴血管作用的緩激肽的降解,促進有擴血管作用的前列腺素的釋放~25mg,3次/d;依那普利5~20mg,2次/d;~10mg,1次/d;苯那普利10~30mg,1次/d;培哚普利2~8mg,1次/d降壓作用肯定。西拉普利、苯那普利和培哚普利消除半壽期長,只需每日服用一次頭暈、惡心、食欲減退、干咳、皮疹、粒細胞減少用于各種程度的高血壓病。尤適用于血漿腎素活性增高或正常的患者及伴有心功能不全的患者高血鉀、雙側(cè)腎動脈狹窄可與利尿劑、鈣拮抗劑和β阻滯劑等合用常見胃藥分類介紹中和胃酸藥類主要有樂得胃、麗珠得樂和迪樂三種,用于胃及十二指腸潰瘍,胃炎和胃酸過多的病人。 抑制胃酸藥類以H2受體阻斷劑為主,目前常用的有雷尼替丁、法莫替丁和泰胃美、西米替丁。這些藥主要用于治療十二指腸潰瘍、術(shù)后潰瘍、良性胃潰瘍、返流性食道炎、上消化道出血。此類藥物有嚴重腎病者和孕婦最好不用。在與抗酸藥物合用時,服藥間隔時間應(yīng)不少于1小時。一般于飯前或飯后立即服用,睡前要加服一次。粘膜保護類主要有胃必治。主要治療潰瘍病、胃酸過多、胃炎、神經(jīng)性消化不良、胃腸痙攣等。此外,還可調(diào)節(jié)胃腸脹氣,改善大便秘結(jié),增進食欲和改善消化功能。胃動力藥類有嗎丁啉、胃服安、莫沙比利??稍黾邮车老露卫s肌張力,增強胃蠕動,促進胃排空,協(xié)調(diào)胃和十二指腸運動,防止膽汁返流,調(diào)節(jié)和恢復(fù)胃腸運動。另外,胃仙U和利加樂,兼有上述兩三類藥的功能,前者可中和胃酸和抗?jié)儾。笳吣茉鰪娤?,制酸健胃。還有三九胃泰,是中藥制劑,主治淺表性胃炎、糜爛性胃炎和萎縮性胃炎。各類型胃藥何時吃療效好一、抗酸藥如氫氧化鋁、碳酸鈣、氧化鎂等。通過中和過多的胃酸來緩解胃痛。這類藥物多為弱堿性無機鹽,患者須在胃內(nèi)容物排進小腸后,胃內(nèi)較空時服用,才能充分發(fā)揮藥物的抗酸作用,故餐后及臨睡前服用最佳。但因其作用時間短、副作用較多,近來臨床應(yīng)用較少。二、抑酸藥如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑、甲氰咪胍等。主要作用于胃的泌酸細胞而抑制胃酸分泌。雖然起效不如抗酸藥快速,但是作用時間長、副作用少、療效明顯,故目前是作為治療胃病的主要藥物。其中奧美拉唑類藥物的吸收,容易受到胃內(nèi)食物的干擾,故在餐前空腹狀態(tài)下服用。而其他藥物在餐前、餐后服用均可。三、抗幽門螺桿菌藥如質(zhì)子泵抑制劑(奧美拉唑等),或膠體鉍(麗珠得樂等),多與抗生素聯(lián)合,因此,服用該類藥物時要“就和”抗生素的使用時間。例如,甲硝唑等應(yīng)在餐后服用,以避免出現(xiàn)胃腸刺激癥狀;食物會延緩克拉霉素的吸收,因此在餐前空腹服用效果最佳;而阿莫西林不受食物影響,服用時間無限制。相應(yīng)地,一同服用的胃藥也要遵循這個規(guī)律。四、胃黏膜保護藥如思密達、硫糖鋁、德諾、米索前列醇等。影響此類藥物療效的關(guān)鍵在于胃內(nèi)藥物的濃度,以及藥物與胃黏膜接觸的時間。如果胃里有食物,會降低藥物濃度,減弱藥效;而另一方面,食物能減慢胃排空藥物的速度,延長藥物與黏膜的接觸時間,因此在兩餐之間服用效果最佳。五、促胃動力藥如多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利、舒麗啟能等。能增強胃腸道蠕動,對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。通常在餐前半小時服用,這樣當進食時,血液中藥物的濃度能恰好達到高峰,從而充分發(fā)揮藥物作用。內(nèi)容總結(jié)
(1)利尿藥分類
  常用的利尿藥根據(jù)其作用部位的不同分為4類:
  主要作用于腎髓袢升支皮質(zhì)部的利尿藥:噻嗪類如雙氫克尿塞、環(huán)戊氯噻嗪、芐氟氯噻嗪等
(2)奧美拉唑:不可逆性抑制胃粘膜H+K+ATP酶(抑制胃酸分泌)
  尿激酶:激活血漿纖溶酶原
  苯巴比妥:誘導(dǎo)肝微粒體酶
  解磷定:能使遭受有機磷酸酯抑制的膽堿酯酶復(fù)活
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