【正文】 物吸收，從而易引起不良反應。如服用巴比妥類藥物時飲酒，則可增強巴比妥類藥物的中樞抑制作用造成危害。頭孢類抗菌藥可影響乙醇代謝，出現(xiàn)雙硫侖樣反應，表現(xiàn)為面部潮紅、頭痛、眩暈、腹痛、惡心、嘔吐、氣促、心率加快、血壓降低、嗜睡、幻覺。另外，有些藥物能加重乙醇對人體的損傷。例如，雷尼替丁可減少胃液分泌，加重乙醇對胃黏膜的損害；甲硝唑可抑制乙醛脫氫酶的活性，加重乙醇的中毒反應。因此，服藥時不宜飲酒。86．藥品溶劑能否造成嚴重不良事件？答：可能。例如，1937年美國發(fā)生了錯誤地用二甘醇(diethyleneglycol)替代乙二醇(ethyleneglycol)作溶劑生產(chǎn)磺胺酏劑，造成100多名兒童死亡。近幾年也有類似的事件發(fā)生，如1996年拉丁美洲的海地，應該用甘油作溶劑生產(chǎn)對乙酰氨基酚糖漿，由于使用了攙假的甘油(含有二甘醇)，使用前未經(jīng)化驗，產(chǎn)品出廠后造成50余名兒童死亡。由此可知，藥品溶劑和生產(chǎn)中的錯誤，也可能造成嚴重藥害事件。87．沙利度胺（反應）事件給我們的教訓是什么？答：20世紀60年代，歐洲、日本、加拿大等國發(fā)生了因孕婦服用沙利度胺(反應停)治療妊娠嘔吐而導致海豹肢畸型兒發(fā)生率增高的事件，該事件告訴我們：①用藥時千萬不能忽略藥品不良反應；②新藥研究及開發(fā)部門要認真對待藥品不良反應；③藥品生產(chǎn)企業(yè)促銷產(chǎn)品時要全面介紹產(chǎn)品的優(yōu)、缺點；④藥品審批和管理部門要嚴格把關(guān)；⑤由于藥品上市前臨床研究的局限性，一些意外的、未知的、發(fā)生率低的不良反應只有在上市后的大面積推廣使用中才能顯現(xiàn)，因此，應加強上市后藥品不良反應監(jiān)測。88．什么是合理用藥？答：世界衛(wèi)生組織1985年在內(nèi)羅畢召開的合理用藥專家會議上，把合理用藥定義為：“合理用藥要求患者接受的藥物適合他們的臨床需要、藥物的劑量符合他們個體需要、療程足夠、藥價對患者及其社區(qū)最為低廉。” WHO1987年提出合理用藥的標準是：(1)處方的藥應為適宜的藥物。(2)在適宜的時間，以公眾能支付的價格保證藥物供應。(3)正確地調(diào)劑處方。(4)以準確的劑量，正確的用法和療程服用藥物。(5)確保藥物質(zhì)量安全有效。目前尚無一個公認明確的合理用藥定義。絕對合理的用藥也是難以達到的，一般所指的合理用藥只是相對的，當今比較公認的合理用藥是應包含安全、有效、經(jīng)濟與適當這4個基本要素。89．常見的不合理處方主要有哪些形式？答：常見的不合理處方主要有下列表現(xiàn)形式：(1)使用藥物而沒有適應癥。如對上呼吸道病毒感染使用抗生素。(2)在需要藥物治療時使用錯誤的藥物。如對需要使用口服補鹽液的兒童秋季腹瀉使用四環(huán)素。(3)使用療效可疑或未證實療效的藥物。如對急性腹瀉使用腸蠕動抑制藥物。(4)使用安全性不肯定的藥物。如使用安乃近。(5)未能給予可供應的、安全有效的藥物。如未能對麻疹和破傷風使用疫苗，未能對急性腹瀉使用口服補鹽液。(6)正確選擇了藥物，但給藥方式、劑量及療程不正確。如在可以使用口服制劑時卻使用了注射或靜脈滴注。(7)使用不必要的昂貴藥物。如應使用一線、窄譜的抗生素時使用了三代或廣譜抗生素。四、特殊人群用藥90．不同的人服用同樣的藥，為什么有的人有不良反應，有的人沒有不良反應？答：主要是因為人與人之間對藥品不良反應的敏感性方面有較大的個體差 異。91．哪些人易發(fā)生藥品不良反應？答：一般認為，老年人、婦女、兒童和有肝臟、腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)等方面疾病的人，容易發(fā)生藥品不良反應。孕婦、哺乳期婦女服用某些藥物還可能影響胎兒、乳兒的健康。92．特異質(zhì)反應和哪些因素有關(guān)？答：特異質(zhì)反應又稱特異性反應，是指個體對某些藥物特有的異常敏感性。該反應可能和遺傳有關(guān)，與藥理作用無關(guān)，大多是由于機體缺乏某種酶，使藥物在體內(nèi)代謝受阻而致。如葡萄糖－6－磷酸脫氫酶(G－6－PD)缺乏者，服用伯氨喹、磺胺、呋喃妥因等藥物可發(fā)生正鐵血紅蛋白血癥，引起紫紺、溶血性貧血等。乙?；溉狈φ?，服用異煙肼后易出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎，服用肼屈嗪后易出現(xiàn)全身性紅斑狼瘡樣綜合癥。假膽堿脂酶缺乏者，使用琥珀酰膽堿后，由于延長了肌肉松弛作用而常出現(xiàn)呼吸暫停反應。93．藥品不良反應是否有種族差異？答：許多藥品的不良反應，在不同種族之間有很大的差異，但有的藥品沒有差異，情況不完全相同，不能一概而論。94．老年人用藥應注意什么？答：一般來說，老年人臟器功能退化，新陳代謝減慢，容易發(fā)生藥品不良反應；老年人往往身患一種以上的疾病，有些老年人還服用一些保健藥品、含藥保健品，所以老年人用藥要特別慎重，選擇藥品時要多咨詢醫(yī)生，不要選用不良反應多的藥，適當降低用藥劑量，避免長期用藥，還要盡量避免不良的藥物相互作用。95．孕婦用藥要注意什么？答：孕婦用藥，不僅本人可能受到藥品不良反應的危害，不少藥物還可通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，損害胎兒的生長發(fā)育。如病情確需用藥，一定要充分聽取醫(yī)務人員的意見，認真選擇，嚴格遵守規(guī)定的用法用量。96．哪些藥可能影響胎兒的健康？答：許多藥物都可能影響胎兒的健康，如巴比妥類安眠藥、非巴比妥類的安定、安寧、利眠寧，降壓利尿藥硫酸鎂、甘露醇、速尿，解熱鎮(zhèn)痛藥阿司匹林、撲熱息痛、消炎痛，一些抗生素類藥物，抗病毒藥物，麻醉鎮(zhèn)痛藥，激素類，抗甲狀腺藥，抗糖尿病藥，抗癲病藥，抗癌藥，心血管系統(tǒng)疾病藥物等。孕婦在服用任何藥物前，都應該向醫(yī)務人員詳細了解該藥品會不會影響胎兒的健康。97．藥品不良反應會不會遺傳？為什么有些藥孕婦吃了沒有什么不良反應，胎兒身上卻出現(xiàn)了異常？答：有些人發(fā)生藥品不良反應是因為身體里缺乏某些酶或者酶有缺陷，平時沒有發(fā)現(xiàn)，服用某些藥物后，問題才暴露出來。這類不良反應有遺傳的傾向。但是大多數(shù)藥品不良反應不一定會遺傳。有些藥在孕婦身上沒有什么不良反應，卻引起了胎兒的異常，不一定是因為遺傳。無論如何，孕婦用藥應該咨詢醫(yī)生，選擇藥品要特別謹慎。98．有些藥哺乳期婦女吃了沒有什么不良反應，乳兒身上卻出現(xiàn)不良反應，這是為什么？答：有些藥品的成分能隨乳母的乳汁排出體外，乳兒吸食了這樣的乳汁，容易出現(xiàn)不良反應。99．哪些藥可能影響兒童的健康？答：國內(nèi)外已有資料表明，鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素有可能損害兒童的聽神經(jīng)，引起耳聾；多黏菌素、去甲腎上腺素能引起兒童的腎臟損傷；四環(huán)素、氟哌酸等藥物能影響幼兒牙齒、骨骼的發(fā)育；感冒通能引起兒童血尿；鼻眼凈(萘甲唑啉)能引起兒童中毒等，兒童用藥的選擇應特別慎重。100．小兒劑量是怎樣折算的？答：藥物說明所標示的劑量，大多是成人的1次劑量，小兒劑量往往未標示。為此，制定了幾種方法來解決這個問題。一是按每公斤體重多少(毫克、克、毫升)計算，此法是較準確，但應用十分不便。另一種方法是按成人劑量折算，以下是《中國藥典》制定的《老幼劑量計算(折算)表》可供參考。初生至1 個月，成人劑量的1/18～1/l4； l 個月至6個月，成人劑量的1/14～l/7 ；6個月至1歲，成人劑量的 1/7～l/5； l 歲至2歲，成人劑量的 l/5～l/4； 2歲至4歲，成人劑量的 1/4～l/3； 4歲至6歲，成人劑量的 1/7～2/5 ；6歲至9歲，成人劑量的 2/5～l/2 ；9歲至14歲，成人劑量的 1/2～2/3 ；14歲至18歲，成人劑量的 2/3～全量； 18歲至60歲，全量或3/4； 60歲以上，全量的 3/4。以上只是一般情況下的基本規(guī)律，但由于藥品劑型、制劑工藝等的不同，許多藥品是不能按以上比例折算服用的，特別是對于兒童這一特殊的人群，由于其智力、身體素質(zhì)發(fā)育還不完全，因此他們的用藥更要小心謹慎。如藥品中沒有兒童用法用量，最好向醫(yī)療專業(yè)人員請教，或直接購買專為兒童準備的藥品。101．肝功能不好的病人，用藥應注意什么？答：許多藥物能引起或加重患者肝功能的損害，常用的藥物有巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、氯丙嗪、苯妥英鈉、消炎痛、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、四基睪丸酮及某些抗腫瘤藥等。肝功能不好的患者要避免服用能加重肝臟損害的藥物，服用其它藥物也要嚴格遵守藥品說明書規(guī)定的用法用量。用藥過程中還要定期作肝功能化驗，一旦發(fā)現(xiàn)肝功能異常，馬上停藥，并向醫(yī)生咨詢。102．腎功能不好的病人，用藥應注意什么？答：許多藥物能加重腎臟的損害，例如巴比妥類鎮(zhèn)靜藥、水楊酸類解熱鎮(zhèn)痛藥、鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素、異煙肼等。具體哪個藥能加重腎臟的損害，要認真閱讀藥品說明書或向醫(yī)務人員咨詢。用藥時一定要遵守說明書規(guī)定的用法用量。五、疫苗與預防接種103．什么是疫苗？答：疫苗是將病原微生物(如細菌、立克次氏體、病毒等)及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、滅活或利用基因工程等方法制成的用于預防傳染病的自動免疫制劑。疫苗保留了病原菌刺激機體免疫系統(tǒng)的特性。當機體接觸到這種不具傷害力的病原菌后，免疫系統(tǒng)便會產(chǎn)生一定的保護物質(zhì)，如免疫激素、活性生理物質(zhì)、特殊抗體等；當機體再次接觸到這種病原菌時，機體的免疫系統(tǒng)便會依循其原有的記憶，制造更多的保護物質(zhì)來阻止病原菌的傷害。目前用于人類疾病防治的疫苗有幾十種，根據(jù)技術(shù)特點分為傳統(tǒng)疫苗和新型疫苗。傳統(tǒng)疫苗主要包括減毒活疫苗和滅活疫苗，新型疫苗則以基因疫苗為主。104．為什么要接種疫苗？答：接種疫苗是預防和控制傳染病的手段之一，通過接種疫苗可以使人群免疫力提高，筑起一道天然的防病屏障，使傳染病不易發(fā)生，從而降低發(fā)病率、減少死亡，以達到控制傳染病的流行，最終達到消除或消滅的目的。105．什么是第一類疫苗，什么是第二類疫苗？答：根據(jù)《疫苗流通和預防接種管理條例》的規(guī)定，疫苗可分為第一類疫苗和第二類疫苗。第一類疫苗是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規(guī)定受種的疫苗。包括：①國家免疫規(guī)劃規(guī)定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時增加的疫苗；②縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應急接種所使用的疫苗；③縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的群體性預防接種所使用的疫苗。主要有：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻腮風疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗，以及在重點地區(qū)對重點人群接種的出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗。第二類疫苗是指由公民自費并且自愿受種的其他疫苗。目前常用的第二類疫苗有流感疫苗、水痘疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、口服輪狀病毒疫苗、肺炎疫苗、狂犬病疫苗等。第一類疫苗與第二類疫苗是相對的，不是絕對不變。由于國家的經(jīng)濟承受能力、疫苗的供應等多種原因，第二類疫苗暫時實行自費接種，隨著條件的成熟，許多第二類疫苗也將納入國家免疫規(guī)劃。106．預防接種的安全性如何？答：安全性歷來受到各國和世界衛(wèi)生組織的重視。疫苗在獲得注冊前都需經(jīng)過嚴格的動物實驗和臨床研究；疫苗在上市使用前都要實施嚴格的批簽發(fā)制度。在接種前、接種中、接種后都有完整的、科學的、規(guī)范的要求，保證預防接種的安全性。107．接種疫苗后還會發(fā)病嗎？答：接種疫苗預防針對疾病的效果已得到充分肯定，但任何疫苗的保護效果都不是100%的，個別受種者由于個體的特殊原因，如免疫應答能力低下等因素，可能導致接種后免疫失敗。但大量的研究證明，即使接種疫苗后發(fā)病，相對于不接種疫苗者，其患病后的臨床癥狀要輕很多。此外，如果接種疫苗時受種者恰好已處在該免疫針對疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護作用，所以接種疫苗后也會發(fā)病，這就屬于偶合發(fā)病。108．是否有必要接種第二類疫苗？答：第二類疫苗是對第一類疫苗的重要補充。實際上有些第二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不僅對個人的健康造成很大危害，也增加了經(jīng)濟負擔。公眾可以根據(jù)經(jīng)濟狀況、個人的身體素質(zhì)選擇接種。109．第二類疫苗和第一類疫苗一樣安全嗎？答：第二類疫苗與第一類疫苗一樣，在上市前經(jīng)過了嚴格的動物實驗和臨床研究，在生產(chǎn)過程中經(jīng)過了嚴格的質(zhì)控管理，成品經(jīng)過了嚴格的質(zhì)量檢驗，因此是安全的。110．接種疫苗也會引起不良反應嗎？答：疫苗也是藥品，因此接種疫苗也可能會發(fā)生不良反應。111．接種疫苗后常見的不良反應有哪些？答：接種疫苗后常見的不良反應主要有：局部紅腫、硬結(jié)、發(fā)熱，同時可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。多為一過性的生理機能障礙，經(jīng)過休息或治療即可痊愈。112．接種疫苗后出現(xiàn)不良事件，其原因可能有哪些？答：除由于疫苗本身固有特性所引起的疫苗不良反應外，其他可能因素還包括；由于疫苗質(zhì)量原因引起的疫苗質(zhì)量事故；接種過程中由于違反操作規(guī)程引起的接種事故；由于受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期，接種后巧合發(fā)病的偶合癥；因受種者心理因素發(fā)生的心因性反應等。113．發(fā)生疫苗不良反應/事件后向哪里報告？答：醫(yī)療機構(gòu)、接種單位、疾病預防控制機構(gòu)、藥品不良反應監(jiān)測機構(gòu)、疫苗生產(chǎn)企業(yè)、疫苗批發(fā)企業(yè)及其執(zhí)行職務的人員為責任報告單位和報告人，在發(fā)現(xiàn)疫苗接種不良反應/事件后(包括接到受種者或其監(jiān)護人的報告)，應當填寫《疑似預防接種異常反應個案報告卡》，并提交給受種者所在地的縣級疾病預防控制中心。114．什么是預防接種異常反應？答：預防接種異常反應是合格的疫苗在實施規(guī)范接種過程中或者實施規(guī)范接種后造成受種者機體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無過錯的疫苗不良反應。異常反應的特點為：①由疫苗固有性質(zhì)引起；②發(fā)生頻率相對較低；③反應程度相對較重，一般需要臨床處置；④反應多能恢復，極少數(shù)可能留有永久性損害；⑤接種疫苗合格；⑥接種實施規(guī)范。115．異常反應造成的哪些損害需要進行補償？補償費用由誰承擔？答：因預防接種異常反應造成受種者死亡、嚴重殘疾或者器官組織損傷，應給予受種者一次性經(jīng)濟補償。接種第一類疫苗的異常反應補償費用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門在預防接種工作經(jīng)費中安排；接種第二類疫苗的異常反應補償費用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔。第四篇：藥品基本知識藥品基本知識什么是藥品？答：藥品管理法定義的藥品，是指用于預防、治療、診斷人的疾病，有目的地調(diào)節(jié)人的生理機能并規(guī)定有適應癥或者功能主治、用法和用量的物質(zhì)，包括中藥材、中藥飲片、中成藥、化學原料藥及其制劑、抗生素、生化藥品、放射性藥品、血清、疫苗、血液制品和診斷藥品等。什么是藥物？答：指能影響機體生理、生化和病理過程，用以預防、診斷、治療疾病和計劃生育的化學物質(zhì)。藥物包括有利于健康的催眠藥、感冒藥、退燒藥、胃藥、瀉藥等等各種藥品。藥物可在藥店購買。