【正文】 呆癥患者大腦里積累的沉淀物相似，而這種淀粉狀蛋白質(zhì)在60以下健康者的大腦里通常(tōngch225。ng)是不存在的。 進(jìn)食過飽：專家認(rèn)為，進(jìn)食過飽后，大腦中被稱為“纖維芽細(xì)胞生長(zhǎng)因子”的物質(zhì)會(huì)明顯增多，這種纖維芽細(xì)胞生長(zhǎng)因子會(huì)使毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和脂肪增多，促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，而引起大腦早衰和智力減退，發(fā)生老年癡呆癥。 病毒感染：專家研究發(fā)現(xiàn)，引起老年癡呆癥的病原，是一種比普通病毒小100倍的慢性病毒。 常年吸煙：吸煙過量，腦組織會(huì)有不同程度的萎縮，易發(fā)生老年癡呆癥。,第五十一頁，共六十八頁。,護(hù)理(h249。lǐ)措施,日常生活護(hù)理： ①協(xié)助照料老年期癡呆病人的日常生活，如穿衣、進(jìn)食和睡覺等。 ②盡可能給予自我照顧的機(jī)會(huì)(jī hu236。)，進(jìn)行自我照顧能力的訓(xùn)練。,第五十二頁，共六十八頁。,用藥護(hù)理： ①服藥全程陪伴。②觀察用藥不良反應(yīng)。 ③做好藥品管理。 智能(zh236。 n233。nɡ)康復(fù)訓(xùn)練： ①記憶訓(xùn)練。 ②智力鍛煉。③理解和表達(dá)能力訓(xùn)練。,第五十三頁，共六十八頁。,安全護(hù)理： ①提供較為固定的生活環(huán)境。 ②佩帶標(biāo)志(biāozh236。)，以助于迷路時(shí)被人送回。 ③防跌倒、燙傷、燒傷、誤服、自傷或傷人等意外發(fā)生。,第五十四頁，共六十八頁。,心理護(hù)理(h249。lǐ)： ①陪伴關(guān)心老人。②開導(dǎo)老人。 ③維護(hù)老人的自尊。④不嫌棄老人,第五十五頁，共六十八頁。,討論(tǎol249。n) 六,第五十六頁，共六十八頁。,當(dāng)患者需要營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。)時(shí),首選靜脈營(yíng)養(yǎng)；,當(dāng)患者(hu224。nzhě)需營(yíng)養(yǎng)支持時(shí),首選周圍靜脈營(yíng)養(yǎng)。,應(yīng)用全營(yíng)養(yǎng)支持(zhīch237。),首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng),必要時(shí)腸內(nèi)與腸外營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用。,當(dāng)腸道有功能,且能安全使用時(shí),使用它；,營(yíng)養(yǎng)支持途徑的改變,第五十七頁，共六十八頁。,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)的概念,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(enteral nutrition，EN)是經(jīng)胃腸道提供代謝需要(xūy224。o)的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營(yíng)養(yǎng)素的營(yíng)養(yǎng)支持方式。,第五十八頁，共六十八頁。,符合(fh233。)生理； 有利于預(yù)防腸粘膜萎縮，保護(hù)腸屏障功 能，減少腸源性感染的發(fā)生率； 使用方便，易于掌握，耗資低； 無嚴(yán)重并發(fā)癥。,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)的優(yōu)點(diǎn)：,第五十九頁，共六十八頁。,腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)(y237。ngyǎng)并發(fā)癥,感染性：誤吸、肺部感染 機(jī)械性：鼻、咽及食道損傷、堵塞(dǔs232。) 胃腸性：惡心嘔吐、腹脹腹瀉 代謝性：糖代謝紊亂、電解質(zhì)失衡,第六十頁，共六十八頁。,胃潴留(zhūli)、返流和誤吸的原因,胃腸的排空延遲 賁門括約肌功能減弱(jiǎnru242。)至賁門閉鎖不全 人工氣道吸痰時(shí)，刺激病人咳嗽增加腹壓 返流液若未及時(shí)吸出可致誤吸,誤吸是最為嚴(yán)重(y225。nzh242。ng)的并發(fā)癥,第六十一頁，共六十八頁。,誤吸的概念(g224。ini224。n),誤吸是指進(jìn)食（或非進(jìn)食）時(shí)，在吞咽過程中有數(shù)量不一樣的液體或固體食物（甚至還包括分泌物）進(jìn)入聲門(shēngm233。n)以下氣道。,第六十二頁，共六十八頁。,誤吸的危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,意識(shí)狀態(tài)改變 吞咽功能障礙 體位不當(dāng) 胃內(nèi)殘留量 胃腸功能減弱 喂養(yǎng)量與方法(fāngfǎ) 鼻飼管位置 護(hù)理人員安全認(rèn)識(shí),第六十三頁，共六十八頁。,Part 5 思考(sīkǎo),第六十四頁，共六十八頁。,殘留(c225。nli)問題,老年癡呆患者如何(rh233。)判斷其意識(shí)狀態(tài)？,于,對(duì)于長(zhǎng)期臥床女性(nǚx236。ng)患者尿便失禁患者皮膚如何護(hù)理？,對(duì)于可聞及肺部痰鳴音，經(jīng)口腔濕化吸痰后效果不佳，無法吸到肺深部的痰液的此類患者該如何進(jìn)行氣道護(hù)理？,第六十五頁，共六十八頁。,第六十六頁，共六十八頁。,Thank You !,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),老年醫(yī)學(xué)科。置患者于氣墊床上，體位墊墊于身下協(xié)助翻身。勤翻身，q2h翻身一次。選擇適宜管徑大小的胃管進(jìn)行鼻飼：成人可選擇14號(hào)胃管。側(cè)臥位時(shí)盡量選擇30176。側(cè)臥位。除非病情需要，應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間搖高床頭超過30176。體位、半坐臥位和90176。側(cè)臥位。使用支撐面仍需定時(shí)進(jìn)行體位變換，并進(jìn)行壓瘡預(yù)防(y249。f225。ng)有效性的持續(xù)評(píng)估。局部減壓墊必須放在床墊之上，不能直接放于沒有床墊的床架上。病室溫度保持在 20℃～24℃,第六十八頁，共六十八