一例心梗后心源性休克合并肺部感染患者的病例討論-資料下載頁
2024-10-08 19:12本頁面
【正文】 炎。216。CAP經驗性抗感染治療的推薦意見216。對于需住院的 CAP患者初始經驗治療建議單 B內酰胺類或聯(lián)合多西環(huán)素、米諾環(huán)素 /大環(huán)內酯類或單用呼吸喹諾酮類。但與聯(lián)合用藥相比，呼吸喹諾酮類單藥治療不良反響少，且不需要皮試。故給予患者莫西沙星合理。第三十二 頁 ，共四十二 頁 。冠脈造影手術理論上無需使用抗生素預防感染，但因患者手術操作時間長，患者的白細胞及體溫在術后均有明顯升高，為預防導管相關的血源性感染，皮膚外表的定植菌為金黃色葡糖球菌偏陽性菌 ，理論上應給予第一、二代頭孢菌素針對性預防感染，但患者青霉素過敏故給予萬古霉素預防感染。患者腎功能正常，無需調整 2種抗菌藥物的給藥劑量用法用量合理?；颊呓o予萬古霉素一周的使用療程合理。針對肺部感染給予莫西沙星的用藥療程在 714天內合理。第三十三 頁 ，共四十二 頁 。問題二：患者 20240521加用硝酸異山梨酯 +鹽酸地爾硫卓的原因？第三十四 頁 ，共四十二 頁 。216?；颊咝g中提示有前降支冠脈痙攣。216。近段冠脈痙攣導致心肌透壁缺血已為冠脈造影所證實。?2024年冠狀動脈痙攣綜合征診斷與治療中國專家共識 ?冠狀動脈痙攣是一種病理生理狀態(tài)，因發(fā)生痙攣的部位、嚴重程度以及有無側支循環(huán)等差異而表現(xiàn)為不同的臨床類型，包括 CAS引起的典型變異型心絞痛、非典型 CAS性心絞痛、急性心肌梗死 (AMI)、猝死、各類心律失常、心力衰竭和無病癥性心肌缺血等，統(tǒng)稱為冠狀動脈痙攣綜合征 (coronaryarteryspasmsyndrome，CASS)。第三十五 頁 ，共四十二 頁 。CCB是療效最肯定且應用最廣泛的防治且應用最廣泛的防治 CASS的藥物。地爾硫卓： 適用于心率偏快且心功能良好的患者，清晨發(fā)作者，可以睡前口服長效制劑。硝酸酯類藥物 其預防 CASS復發(fā)的療效不如 CCB，常用于不能使用 CCB時的替代或當 CCB療效不佳時與之聯(lián)合 。由于有耐藥性，硝酸酯類藥物不宜采用覆蓋全天的給藥方式，應盡可能留下 6～ 8h的空白期以防發(fā)生耐受。第三十六 頁 ，共四十二 頁 。問題三： 患者既往有青光眼病史 5年，入院后 20240530患者訴眼部不適，考慮眼壓高加重青光眼，于曲伏前列素滴眼液〔蘇為坦〕降眼壓對癥處理，試訴該患者眼壓升高的可能原因？第三十七 頁 ，共四十二 頁 。青光眼 是由于 病理性高眼壓 以及其他相關因素引起的進行性視神經損害，是導致視乳頭進行性凹陷萎縮和視功能尤其是視眼損害的一類眼病，嚴重者可導致難以逆轉或不可逆轉的失明。216。根據病因的不同 ，青光眼可分為原發(fā)性青光眼、繼發(fā)性青光眼、先天性青光眼和混合性青光眼；一些藥物可引起眼內壓升高而誘發(fā)或加重青光眼，且藥源性青光眼的臨床表現(xiàn)與青光眼根本相近。第三十八 頁 ，共四十二 頁 。防治心絞痛的硝酸酯類藥物硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等臨床常用于心絞痛的防治，這類藥物在有效擴張冠狀動脈、改善心肌缺血的同時也擴張視網膜血管，促使房水生成增多，增高眼內壓而可誘發(fā)青光眼。腎上腺受體沖動劑 腎上腺素、去甲腎上腺素可作用于虹膜輻射肌 a受體，使瞳孔散大，眼內壓急劇升高，從而使敏感患者發(fā)生急性閉角型青光眼。 王梅 .臨床誘發(fā)或加重青光眼的常用藥物 [J].中 國藥業(yè) ,2024,16(24):6768.?2024年急性 ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南 ? 第三十九 頁 ，共四十二 頁 。原發(fā)性閉角型青光眼未經手術治療者，應防止使用硝酸酯類藥物，如果不得不用，那么需密切監(jiān)測眼壓及眼部病癥。對于已經手術治療的閉角型青光眼，或藥物控制良好的開角型青光眼患者，那么可以使用，注意監(jiān)測眼壓及病癥?2024年硝酸酯類藥物靜脈應用建議 ? 第四十 頁 ，共四十二 頁 。第四十一 頁 ，共四十二 頁 。內容 總結一例心梗后心源性休克合并肺部感染患者的病例 討論 。 2024052120240521?；颊邿o胸痛，無胸 悶 、心悸?；颊邿o胸痛，無胸 悶 、心悸等。 冠狀 動 脈性心 臟 病 :急性下壁心肌梗死 (雙支血管病 變 ，累及前降支、右冠 )KillipIV級 .。 。 對 于需住院的 CAP患者初始 經驗 治 療 建 議單 B內 酰 胺 類 或 聯(lián) 合多西 環(huán) 素、米 諾環(huán) 素 /大 環(huán) 內 酯類 或 單 用呼吸 喹諾酮類 。 ThankYou第四十二 頁 ，共四十二 頁
環(huán)評公示相關推薦
鄂ICP備17016276號-1