中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南解讀-資料下載頁
2025-09-29 19:12本頁面
【正文】 6810121416180 4 8 12 16 20 24 28 32 36風險率 , (95% CI, –)P = .0117絕對風險降低 , %0 4 8 12 16 20 24 28 32 3602468101214161820 風險率 , (95% CI, –)P = .0012絕對風險降低 , %撫慰劑密固達 174。ACL141211167第三十一 頁 ，共三十七 頁 。? 密固達 174。使用 6年對腎功能沒有影響核心試驗基于基線CrCl 的平均 (177。SD)變化〔 mL/min)延伸試驗 時間〔年〕基于基線CrCl 的平均 (177。SD)變化〔 mL/min) 時間〔年〕n=3595 n=3624 n=3574 n=3615 n=3284 n=3338 n=2989 n=3031 n=613n=616 n=569 n=581 n=505n=530 n=452 n=469 ZOL:密固達； PBO:撫慰劑； Z6:密固達治療 6年； Z3P3:密固達治療 3年 +撫慰劑治療 3年經(jīng)過 3年研究的 5000多例患者中，評價腎臟平安性，在基線時，所有患者肌酐去除率均 ≥30ml/min 。在 3年延伸試驗中，采用相同的評價方法，評價使用 6年唑來膦酸的患者腎臟平安性Black DM, et al. J Bone Miner 。27(2):243254.ACL141211167第三十二 頁 ，共三十七 頁 。33第三十三 頁 ，共三十七 頁 。為什么會發(fā)生急性用藥后病癥，如何處理 ?機制含氮雙膦酸鹽的作用是抑制 FPP合成酶，阻斷 FPP合成酶后其代謝通路上游代謝產(chǎn)物 IPP蓄積，刺激 T細胞增殖 , 釋放細胞因子 IL1， IL6， TNFα，使患者出現(xiàn)用藥后病癥。這一過程為有記憶的免疫反響 , 因此再次給藥時，患者的給藥后病癥發(fā)生率明顯降低。該作用不是針對特異的某個雙膦酸鹽，而是針對所有含氮雙膦酸鹽。研究轉(zhuǎn)換研究看到，已經(jīng)用過阿侖膦酸的患者，轉(zhuǎn)換為唑來膦酸治療，用藥后病癥發(fā)生率明顯降低。并且，出現(xiàn)該病癥的患者仍傾向于再次接受密固達治療。說明書描述該病癥多發(fā)生在輸液后 3天內(nèi)，主要為輕度到中度，通常發(fā)作 3天之內(nèi)即可消失。此外，用撲熱息痛或布洛芬預防性治療患者可以有效減輕這些病癥的發(fā)生。激活的 γδ T 細胞IFNγTNFαIFNγTNFαIFNγTNFαIL6 急性期反應第三十四 頁 ，共三十七 頁 。密固達是否可以與降鈣素類藥物聯(lián)合使用 ?? 可以。? 首先，密固達 (唑來膦酸注射液〕不會與降鈣素發(fā)生相互作用。? 另外 HORIZONPFT研究回憶分析結(jié)果看到，合并使用降鈣素患者的急性用藥后病癥更少。 ? 結(jié)合療效與平安性數(shù)據(jù)建議：? 對骨質(zhì)疏松伴骨痛患者，使用密蓋息治療 4周，可以逆轉(zhuǎn)急性骨喪失，有效緩解疼痛，病癥控制后轉(zhuǎn)為密固達 (唑來膦酸注射液〕治療，對骨質(zhì)疏松癥進行長期治療。? 對正在使用密固達 (唑來膦酸注射液〕 的患者又產(chǎn)生了骨痛病癥時，可短期使用密蓋息緩解疼痛。第三十五 頁 ，共三十七 頁 。36Thank you!第三十六 頁 ，共三十七 頁 。內(nèi)容 總結(jié)中國骨 質(zhì) 疏松性骨折 診療 指南。骨 質(zhì) 疏松骨折 診 斷和 鑒別診 斷。〔相比前版指南中僅 以 1/3高度 喪 失 為標 準區(qū)分 輕 度重度 壓縮 骨折更 為細 致 標 準 〕。相 對 禁忌：有出血 傾向、身體其他部位有活 動 性感染。髓內(nèi)固定： 穩(wěn) 定型、不 穩(wěn) 定型均可?！?臨 床手 術(shù) 治 療適 應 癥更清晰，指 導 更 標 準〕?？招募?壓 螺 釘 內(nèi)固定：適用于沒有移位或低移位 傾 向的穩(wěn) 定型骨折。〔手 術(shù) 治 療 適 應 癥更清晰，指 導 更 標 準〕。〔手 術(shù) 方式更多、適 應 癥更明確〕。 Thank you第三十七 頁 ，共三十七 頁
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