icu鎮(zhèn)痛-資料下載頁
2025-09-29 19:12本頁面
【正文】 0ml? 從術(shù)后第一天一直到第 5天，鎮(zhèn)痛效果滿意，患者自己評分為 1分，僅有術(shù)后輕微的腹脹。無惡心嘔吐等胃腸道反響。羥考酮5mg靜脈推注第三十五 頁 ，共四十四 頁 。病例二： 李 某某 ，男， 63歲Before? yb28090,dixon’s 術(shù)后? 采用氣管插管全身麻醉 +硬膜外麻醉? 術(shù)后患者清醒，帶鎮(zhèn)痛泵進入 icu? 鎮(zhèn)痛泵的配方為舒芬太尼 150ug+地佐辛 10mg+=100ML? BP： 180/110mmHg,HR:170次 /分， CVP18，在鼻導(dǎo)管吸氧流速為 5L情況下 spO2： 95%? 伴陣發(fā)性室上速，伴房顫，使用速尿 20mg，靜脈泵入胺碘酮，硝酸甘油靜脈泵入降壓? 進入 icu時就感覺傷口劇痛，不能忍受，疼痛分級按 010數(shù)字評分法為 9分After? 2分鐘后患者疼痛緩解，評分為 2分? Spo2無下降，血壓下降至在 150/85。血氣分析： Po2為73， Pco2為 40? 鎮(zhèn)痛泵內(nèi)藥物更換為鹽酸羥考酮 30mg+氟比洛芬酯 200mg+%=100ml， 2ml/h? 從術(shù)后第一天一直到第 5天，鎮(zhèn)痛效果滿意，患者自己評分為 1分，僅有術(shù)后輕微的腹脹。血壓穩(wěn)定在 130/85左右，無惡心嘔吐等胃腸道反響。羥考酮5mg靜脈推注第三十六 頁 ，共四十四 頁 。病例三： 徐 某 ，女， 78歲Before? nh03037,直腸癌行 dixon’s 術(shù)，? 采用氣管插管全身麻醉 +硬膜外麻醉，? 手術(shù)后清醒緩慢，約 4小時前方才清醒，? 清醒后劇痛難忍，疼痛分級按 010數(shù)字評分法評分為 9分，考慮到患者清醒困難，故麻醉醫(yī)生沒有翻開鎮(zhèn)痛泵? 聽診肺部有哮鳴音及濕性啰音，血壓 170/110，CVP： 16， SPo2:87,? 立刻注射速尿 20mg,快速滴入甘露醇 250ml,硝酸甘油靜脈泵入，高流量面罩給氧，流速為 8L/分，After? 2分鐘后患者疼痛緩解，評分為 1分? Spo2升至 92%，血壓下降至在 140/85mmhg。血氣分析： Po2為 63， Pco2為 45.? 鎮(zhèn)痛泵內(nèi)藥物更換為鹽酸羥考酮 30mg+氟比洛芬酯200mg+%=100ml， 2ml/h? 從術(shù)后第一天一直到第 5天，鎮(zhèn)痛效果滿意，患者自己評分為 1分，僅有術(shù)后輕微的腹脹。血壓穩(wěn)定在 150/85左右，無惡心嘔吐等胃腸道反響。羥考酮5mg靜脈推注第三十七 頁 ，共四十四 頁 。病例四： 李 某某 ，女， 72歲Before? 腸梗阻行雙腔造瘺術(shù)，感染性休克早期? 血壓： 80/60mmhg， HR： 110次 /分， cvp:13,彩超提示：左冠狀動脈堵塞 75%，冠心病，因為出現(xiàn)陣發(fā)性房顫，靜脈泵注胺碘酮后轉(zhuǎn)歸，靜脈泵注多巴胺維持血壓? 靜脈注射停用鎮(zhèn)痛泵藥物：舒芬太尼 150ug+地佐辛 10mg+=100ML? 夜間出現(xiàn)傷口疼痛，難以入睡After? 患者疼痛消失? 鎮(zhèn)痛泵內(nèi)藥物更換為鹽酸羥考酮 30mg+氟比洛芬酯200mg+%=100ml， 2ml/h? 從術(shù)后第一天一直到第 5天，鎮(zhèn)痛效果滿意，患者自己評分為 1分，僅有術(shù)后輕微的腹脹。血壓穩(wěn)定在 110/70左右，無惡心嘔吐等胃腸道反響。羥考酮10mg靜脈推注第三十八 頁 ，共四十四 頁 。我院 ICU自從 2024年 12月以來， ……共采用鹽酸羥考酮治療術(shù)后鎮(zhèn)痛 150例根本方法為：術(shù)后爆發(fā)性疼痛時，采用鹽酸羥考酮 5mg,稀釋到 10ml，一分鐘內(nèi)緩慢靜脈注射；鎮(zhèn)痛泵中采用鹽酸羥考酮 30mg+氟比洛芬酯 200mg+%=100ml， 2ml/h泵入，一直到手術(shù)后第 5天比較既往方案〔舒芬太尼 +地佐辛〕，羥考酮鎮(zhèn)痛迅速，起效時間僅 23分鐘，鎮(zhèn)痛效果完善，對其他藥物難以抑制的內(nèi)臟疼痛根本完全抑制而且患者意識清醒，無嗜睡意識模糊等并發(fā)癥。并且僅有不到 10%的患者反映有惡心現(xiàn)象，僅有 2例患者出現(xiàn)嘔吐！150例患者中，無一人產(chǎn)生過心血管系統(tǒng)的副作用 ,極大的保證了患者的平安！第三十九 頁 ，共四十四 頁 。ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜 的 療效評估第四十 頁 ，共四十四 頁 。評估 是合理、適度鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜的保證鎮(zhèn)靜 鎮(zhèn)痛 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜不足：?機體應(yīng)激?代謝改變?焦慮躁動?組織耗氧增加鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜過深：?各種反射過度抑制?胃腸道功能抑制?消化道出血危險性?心血管抑制第四十一 頁 ，共四十四 頁 。 合理、適度 的 鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜252。 鎮(zhèn)痛是根底、鎮(zhèn)靜是輔助252。 疼痛根本控制252。 安靜合作、易于喚醒252。 無循環(huán)波動、無躁動發(fā)生252。 經(jīng)常評估、及時調(diào)整第四十二 頁 ，共四十四 頁 。感謝聆聽！第四十三 頁 ，共四十四 頁 。內(nèi)容 總結(jié)ICU鎮(zhèn) 痛管理。氣管插管及其它各種插管， 長時間 臥床。 對 呼吸有抑制作用，但停 藥 后 35分 鐘 恢復(fù)自主呼吸。采用氣管插管全身麻醉 +硬膜外麻醉， 術(shù) 后患者清醒。 鎮(zhèn) 痛 泵 內(nèi) 藥 物更 換為鹽 酸 羥 考 酮 30mg+氟比洛芬 酯 200mg+%=100ml。采用氣管插管全身麻醉 +硬膜外麻醉。Spo2無下降，血 壓 下降至在 150/85。 鎮(zhèn) 痛 泵 內(nèi) 藥 物更 換為鹽 酸 羥 考 酮 30mg+氟比洛芬 酯200mg+%=100ml， 2ml/h第四十四 頁 ，共四十四 頁 。
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