中國骨質(zhì)疏松性骨折診療指南解讀-閱讀頁
2024-10-08 19:12本頁面
【正文】 治療后尿 NTX隨時間變化比較， *p＜ ， ?P＜ Saag K et al. Bone. 2024。216。治療 3年后，椎體、髖部和股骨頸的骨密度分別升高 %、 %和 %Black DM et al. N Engl J Med. 2024 3。 5 mg安慰劑%*與基線比較變化率 % 0 6 12 18 24 30 36–[*][*][*]與基線比較變化率 % %*月0 6 12 18 24 30 36–––[*][*] [*]%*與基線比較變化率 %月ACL141211167第二十八 頁 ，共三十七 頁 。 HORIZONPFT延伸研究顯示，密固達 174。27(2):24354. Z6：持續(xù)使用唑來膦酸 6年； Z3P6：使用唑來膦酸 3年后轉(zhuǎn)為使用撫慰劑 3年HORIZONPFT 3年延伸試驗是在核心研究中已經(jīng)接受密固達治療 3年的 1233例女性患者中，隨機接受密固達繼續(xù)治療 3年 (n=616) 或撫慰劑治療 3年 (n=617)。Z6+%Z3P3+%Z6 Z3P30 3 61 2 4 5差異 %%()P=0123480 1 5 6時間（年）Z3P3+%2 3 4765Z6+%差異 %%(,)P＜ ACL141211167第二十九 頁 ，共三十七 頁 。356(18):180922.216。Lyles KW et al. N Engl J Med. 2024 1。月死亡累計發(fā)生率 (%)一項隨機、雙盲、撫慰劑對照試驗， 1065例患者每年靜脈注射一次唑來膦酸 (5mg)， 1062例患者接受撫慰劑，髖部骨折手術(shù)修復(fù)后 90天內(nèi)行第一次注射216。組新發(fā)骨折率為 %，撫慰組為 %，相對風險下降 35%216。組死亡率 %，撫慰組為 %，全因死亡率下降 28%28%35%0246810121416180 4 8 12 16 20 24 28 32 36風險率 , (95% CI, –)P = .0117絕對風險降低 , %0 4 8 12 16 20 24 28 32 3602468101214161820 風險率 , (95% CI, –)P = .0012絕對風險降低 , %撫慰劑密固達 174。? 密固達 174。SD)變化〔 mL/min)延伸試驗 時間〔年〕基于基線CrCl 的平均 (177。在 3年延伸試驗中，采用相同的評價方法，評價使用 6年唑來膦酸的患者腎臟平安性Black DM, et al. J Bone Miner 。33第三十三 頁 ，共三十七 頁 。這一過程為有記憶的免疫反響 , 因此再次給藥時，患者的給藥后病癥發(fā)生率明顯降低。研究轉(zhuǎn)換研究看到，已經(jīng)用過阿侖膦酸的患者，轉(zhuǎn)換為唑來膦酸治療，用藥后病癥發(fā)生率明顯降低。說明書描述該病癥多發(fā)生在輸液后 3天內(nèi)，主要為輕度到中度，通常發(fā)作 3天之內(nèi)即可消失。激活的 γδ T 細胞IFNγTNFαIFNγTNFαIFNγTNFαIL6 急性期反應(yīng)第三十四 頁 ，共三十七 頁 。? 首先，密固達 (唑來膦酸注射液〕不會與降鈣素發(fā)生相互作用。 ? 結(jié)合療效與平安性數(shù)據(jù)建議：? 對骨質(zhì)疏松伴骨痛患者，使用密蓋息治療 4周，可以逆轉(zhuǎn)急性骨喪失，有效緩解疼痛，病癥控制后轉(zhuǎn)為密固達 (唑來膦酸注射液〕治療，對骨質(zhì)疏松癥進行長期治療。第三十五 頁 ，共三十七 頁 。內(nèi)容 總結(jié)中國骨 質(zhì) 疏松性骨折 診療 指南?！蚕啾惹鞍嬷改现袃H 以 1/3高度 喪 失 為標 準區(qū)分 輕 度重度 壓縮 骨折更 為細 致 標 準 〕。髓內(nèi)固定： 穩(wěn) 定型、不 穩(wěn) 定型均可。空心加 壓 螺 釘 內(nèi)固定：適用于沒有移位或低移位 傾 向的穩(wěn) 定型骨折?！彩?術(shù) 方式更多、適 應(yīng) 癥更明確
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