一例結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的病例分析-資料下載頁
2024-10-04 11:01本頁面
【正文】 血管形成，降低外周微血管密度，增加外周血管阻力?！? ? 治療過程中出現(xiàn) 2～ 3級高血壓，應(yīng)暫停貝伐單抗，并給予降壓藥物治療，直到血壓恢復(fù)到治療前水平或低于160／ 100 mmHg，方可重新開始貝伐單抗的治療。如 3級高血壓經(jīng)治療 1個月仍未控或出現(xiàn)高血壓危象，那么應(yīng)永久停用貝伐單抗。 ? 胃腸道反響 惡心、嘔吐，腹瀉〔卡培他濱〕、便秘〔止吐藥〕、便血〔貝伐單抗〕 ? 周圍神經(jīng)毒性觀察及奧沙利鉑的用藥調(diào)整 第二十三頁，共二十七頁。 藥學(xué)監(jiān)護(hù) ? 手足綜合征 (handfoot syndrome， HFS) ? 卡培他濱常見的皮膚病變 ? 進(jìn)行性加重 ? 病癥：首發(fā)病癥為手掌和足底皮膚瘙癢。手掌、指尖和足底充血；繼而出現(xiàn)指，趾末端疼痛感。手／足皮膚紅斑、緊張感，感覺遲鈍、麻木，皮膚粗糙、皸裂，少數(shù)患者可有手指皮膚切指樣皮膚破損。出現(xiàn)水泡、脫屑、脫皮、滲出、甚至潰爛，并可能繼發(fā)感染?；颊呖梢騽×姨弁礋o法行走，嚴(yán)重時可喪失生活自理能力。 ? 無公認(rèn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn) 常規(guī)口服維生素 B6預(yù)防 ? 第二十四頁，共二十七頁。 藥學(xué)監(jiān)護(hù) ? 少見但嚴(yán)重的不良反響 ? 胃腸道穿孔、靜脈血栓 ? 告知患者奧沙利鉑繼續(xù)神經(jīng)毒性的預(yù)防方法、卡培他濱服藥時間及手足綜合征的預(yù)防 ? 給藥說明：奧沙利鉑溶媒及滴注時間、貝伐單抗滴注時間〔首次 90分鐘〕 第二十五頁，共二十七頁。 出院帶藥指導(dǎo) — 卡培他濱 ? 用法用量 一次 ，一日 2次，飯后口服，連續(xù)服用至 5月 3日，間隔一周后行下周期化療。 ? 服藥期間復(fù)查血常規(guī)。 ? 漏服藥不能補(bǔ)服。 ? 維生素 B6同時服用。 ? 穿著寬松、防止手足過度摩擦、保持皮膚清潔。 第二十六頁，共二十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 一例結(jié)腸癌肝轉(zhuǎn)移患者的病例分享。今為行進(jìn)一步治療，門診以 “乙狀結(jié)腸癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移〞收入院。乙狀結(jié)腸癌并多發(fā)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移。 制：可能為化療藥物選擇性地?fù)p害肝竇內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管內(nèi)膜下增厚及紅細(xì)胞溢出到內(nèi)膜下的竇周間隙。如 3級高血壓經(jīng)治療 1個月仍未控或出現(xiàn)高血壓危象，那么應(yīng)永久停用貝伐單抗。病癥：首發(fā)病癥為手掌和足底皮膚瘙癢。患者可因劇烈疼痛無法行走，嚴(yán)重時可喪失生活自理能力 第二十七頁，共二十七頁。
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