結(jié)腸癌根治術(shù)ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 16:25本頁(yè)面
【正文】 腸 — 切開(kāi)系膜根部漿膜 —與根部分離并切斷、結(jié)扎回結(jié)腸動(dòng)靜脈 — 清掃腸系膜上動(dòng)脈周圍淋巴結(jié)病切斷、結(jié)扎升結(jié)腸動(dòng)靜脈 — 于結(jié)腸中動(dòng)脈右支根部切斷并結(jié)扎。 四、游離腸管，分離臟壁層筋膜 ? 切開(kāi)側(cè)腹膜，游離回盲部及升結(jié)腸 — 切斷右側(cè)大網(wǎng)膜、肝結(jié)腸韌帶、右膈結(jié)腸韌帶，游離肝區(qū)及右側(cè)橫結(jié)腸 — 由右側(cè)向中央方向進(jìn)行 ,游離胰頭 ?十二指腸(Kocher 手法 )和腸系膜直至腸系膜上動(dòng)脈的根部。 ? 注意腫瘤的封閉。 五、切除標(biāo)本、重建消化道 ? 切斷回腸 — 端側(cè)吻合回、橫結(jié)腸 — 閉合橫結(jié)腸殘端 — 移除標(biāo)本（置于 “ 瘤區(qū) ” ，更換器械 )— 漿肌層加固 — 關(guān)閉系膜裂孔 — 放置引流、關(guān)腹。 總結(jié) ? 無(wú)瘤技術(shù)要點(diǎn)： ? 術(shù)前禁止灌腸； ? 進(jìn)腹后護(hù)皮； ? 封閉腫瘤； ? 探查要輕柔，注意順序； ? 結(jié)扎腸管； ? 高位結(jié)扎血管； ? 建立 “ 瘤區(qū) ” ，切除標(biāo)本后更換器械； ? 沖洗腹腔： 43 ℃ 蒸餾水 ＣＭＥ 手術(shù)操作的技術(shù)要點(diǎn) ? 保證臟層筋膜完整的銳性游離； ? 腸系膜根部淋巴結(jié)清掃； ? 中央血管的高位結(jié)扎； ? 聯(lián)合臟器的擴(kuò)大切除。 術(shù)后處理主要?dú)w功于廣大辛苦工作的姑娘們 ， 謝謝你們 !!!
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