20xx年醫(yī)學(xué)專題—病例分析一例-資料下載頁(yè)
2024-11-15 13:21本頁(yè)面
【正文】 腹直肌切口，行剖腹探查術(shù)，探查所見(jiàn)盆腔及右側(cè)腹腔內(nèi)黃色混濁膿液約200ML，闌尾大小約為8.0X1.0cm,呈盲腸下位，充血水腫，根部穿孔(chuānkǒng)，周圍腸管表面可見(jiàn)較多膿苔，未捫及明顯糞石，探查部分回腸無(wú)異常。 術(shù)中診斷：1.急性闌尾炎穿孔伴局限性腹膜炎 2.急性腸梗阻 3.直腸惡性腫瘤(術(shù)后 T3N0M0 IIA期) 4.糖尿病,第二十五頁(yè)，共二十七頁(yè)。,根據(jù)剖腹探查術(shù)中明確診斷急性闌尾炎 回顧患者病史，闌尾炎典型特點(diǎn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，患者老年男性，對(duì)炎性反應(yīng)較弱，且入院時(shí)腹痛已發(fā)作20小時(shí)，可能掩蓋原本癥狀；急性闌尾炎累及(lěij237。)盲腸、回盲瓣，致腸道功能紊亂，導(dǎo)致機(jī)械性腸梗阻，且CT上呈現(xiàn)出類似于腸套疊的“環(huán)靶征”，炎性滲出致腸周間隙模糊不清；隨后患者病情進(jìn)展，闌尾壞死穿孔，滲出明顯增多，出現(xiàn)局限性腹膜炎體征，并且炎癥導(dǎo)致腸麻痹，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻癥狀。,術(shù)后予禁食、補(bǔ)液、營(yíng)養(yǎng)支持、抗感染等綜合治療(zh236。li225。o)，患者恢復(fù)良好，12天后痊愈出院。,第二十六頁(yè)，共二十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),病例匯報(bào)。2014.09因“ 大便帶血4月余”于我院診斷“直腸腫瘤”，遂在全麻下行“腹腔鏡下直腸根治術(shù)(Dixon)+回腸暫時(shí)性造口術(shù)”，術(shù)順，術(shù)后病理：（直腸）潰瘍型中分化腺癌，侵及腸壁全層及腸周纖維脂肪組織。3.輸尿管結(jié)石(ji233。sh237。)：患者多伴有血尿，可伴輸尿管上段及對(duì)側(cè)腎積水，輸尿管走行區(qū)有壓痛、叩擊痛，腹部平片及腹部CT可鑒別診斷,第二十七頁(yè)，共二十七頁(yè)。
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