一例典型曲霉菌感染病例分享-資料下載頁
2024-10-04 10:11本頁面
【正文】 月 12日停用替加環(huán)素， 保存伏立康唑 第四十頁，共五十二頁。 THREE 抗感染治療 患者停用替加環(huán)素后再次出現(xiàn)粒系細胞減少 第四十一頁，共五十二頁。 THREE 抗感染治療 使用替加環(huán)素，停用伏立康唑 伏立康唑 +舒普深 停用替加環(huán)素 第四十二頁，共五十二頁。 THREE 抗感染治療 原因 01 02 03 是否存在新病原體 ？ 曲霉菌感染未控制 ？ 替加環(huán)素療程丌夠 ？ 第四十三頁，共五十二頁。 THREE 抗感染治療 痰培養(yǎng)結(jié)果仍為多重耐藥的肺炎克雷伯菌，藥敏結(jié)果與前一致。未培養(yǎng)出新的細菌。 第四十四頁，共五十二頁。 THREE 抗感染治療 尿培養(yǎng)出：奇異變形菌。 第四十五頁，共五十二頁。 THREE 抗感染治療 2月 19日再次使用替加環(huán)素，停用伏立康唑，但患者病癥并未緩解，體溫高熱，反復呼吸急促發(fā)作，無法脫離呼吸機，粒系細胞無上升趨勢。故 2月 23日再次使用伏立康唑，并根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果聯(lián)合舒普深治療， 2月 24日停用替加環(huán)素。 第四十六頁，共五十二頁。 THREE 抗感染治療 患者在 2月 23日再次使用伏立康唑后，體溫逐漸降至正常。2月 27日患者自動出院。 第四十七頁，共五十二頁。 THREE 抗感染治療 抗生素使用總結(jié) 術前 二代頭孢〔 12月 24日 1月 6日〕 術后血行感染 美羅培南〔 1月 7日 1月 17日〕 去甲萬古霉素〔 1月 7日 1月 19日〕 肺部侵襲性曲霉菌感染 伏立康唑〔 1月 23日 2月 19日〕 〔 2月 23日 2月 27日〕 肺部肺炎克雷伯桿菌治療 替加環(huán)素〔 1月 26日 2月 12日〕 〔 2月 19日 2月 24日〕 第四十八頁，共五十二頁。 PART FOUR 治療過程中的疑惑 4 第四十九頁，共五十二頁。 FOUR 治療過程中的幾點疑惑 01 02 03 04 05 疑惑 ?患者病程中為何 2次出現(xiàn)粒系細胞下降？ ?是否存在未覆蓋的病原體？ ?如何對待 1月 11日痰培養(yǎng)曲霉菌？ ?伏立康唑個體化治療 ?脊髓損傷患者激素應用的時機及時限 第五十頁，共五十二頁。 THANK YOU 2024 第五十一頁，共五十二頁。 內(nèi)容總結(jié) 病例匯報。個人史 /婚育史 /家族史均無殊。 兩肺上下葉、右中葉后部炎性改變，兩側(cè)胸腔少量積液。 A〔 腹部 〕 ：腹部查體及影像學檢查未見異常。 H〔 頭顱 〕 ：未見開放性創(chuàng)口， CT顱內(nèi)未見出血。 P〔 骨盆 〕 ：無骨盆骨折。 AIS 90評分 〔 簡明損傷評分 〕 。 ISS評分 〔 創(chuàng)傷嚴重度評分 〕 =3個不同部位最高 AIS分值的平方和。 脊柱外科會診認為有明確手術指征，胸外科會診后認為胸骨骨折及肋骨骨折可保守治療。伏立康唑 +舒普深 +替加環(huán)素 第五十二頁，共五十二頁。
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