一例晚期乳腺癌患者的用藥分析-資料下載頁
2025-09-27 02:50本頁面
【正文】 A分類 嚴重程度 第二十六頁，共三十五頁。 CRA診療思路一 第二十七頁，共三十五頁。 CRA診療思路二 第二十八頁，共三十五頁。 CRA診療思路三 第二十九頁，共三十五頁。 功能性鐵缺乏癥的 治療判斷以及選擇 鐵蛋白 236〔 ﹤ 800〕 ug/L，鐵飽和度 〔 ﹤ 20〕 % ↓， 鐵 ↓ ，總鐵結和力 。 第三十頁，共三十五頁。 鐵劑的選擇 ? 一般 輕度 缺鐵性貧血每周 1次給予靜脈鐵 100mg， Hb上升至正常一般 需 2 周左右； 重度 可每周 1次給予靜脈鐵 100mg，共用 4周 ，如 Hb上升 20g，可再連續(xù)給藥，直至缺鐵性貧血及狀態(tài)恢復。 ? 在給予靜脈鐵之前應先做皮試，必須在醫(yī)護人員監(jiān)護下完成。 31 優(yōu)點 缺點 代表藥物 口服鐵劑 使用方便 服藥后僅有 10%被吸收，胃腸道刺激較重 硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵 靜脈鐵劑 吸收快、起效快、無腸道刺激 需要注射 蔗糖鐵、右旋糖苷鐵、葡萄糖酸鐵 指南推薦靜脈鐵劑用于 CRA！??！ 第三十一頁，共三十五頁。 蔗糖鐵 右旋糖酐鐵 葡萄糖酸鐵 分子量（ kd） 165 38 起效速度（ SF上升） 12天 714天 12天 過敏反應發(fā)生率 罕見 % 罕見 游離鐵離子毒性 低 低 高 肝臟毒性 低 低 高 最大靜脈滴注劑量 500mg/次 1000mg/次 注意事項 NS， 濃度≧ 1mg/ml 蔗糖鐵與其他靜脈鐵劑的比較 本例：蔗糖鐵 100mg+%NaCl 250ml，品種適宜，用法不適宜 第三十二頁，共三十五頁。 ? 滴注多西他賽和曲妥珠單抗期間注意檢測有無發(fā)熱、惡心、呼吸困難等輸液反響。 ? 蔗糖鐵必須用 NS稀釋，濃度 ≧ 1mg/ml， 100ml鐵至少滴注 15分鐘，首次使用需做皮試，監(jiān)測頭暈、頭痛、感覺異常、皮疹等不良反響。 ? 每周檢測 12次血常規(guī)、肝腎功能。 ? 告知患者住院后加強防護、注意休息、防止感染。 33 用藥監(jiān)護 第三十三頁，共三十五頁。 第三十四頁，共三十五頁。 內(nèi)容總結 一例晚期乳腺癌患者的 用藥分析。右側胸腔積液、腹盆腔積液。 20241127行右乳穿刺活檢術，術后病理尚未回復。其他：凝血酶時間 ↑,D二聚體 ↑,尿蛋白質(zhì) (1＋ )。、肝功能異常 ：肝占位，肝臟包塊肝包膜緊張導致可能性大。推薦的首選化療方案包括單藥化療或聯(lián)合化療。 MCV正?！?MCV:80100 fl〕 ,。 MCV增大〔 MCV100 fl〕 ,。 Thank You 第三十五頁，共三十五頁。
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