一例晚期乳腺癌患者的用藥分析(存儲(chǔ)版)
【正文】 稀釋，濃度 ≧ 1mg/ml， 100ml鐵至少滴注 15分鐘，首次使用需做皮試，監(jiān)測(cè)頭暈、頭痛、感覺異常、皮疹等不良反響。其他：凝血酶時(shí)間 ↑,D二聚體 ↑,尿蛋白質(zhì) (1＋ )。 。右側(cè)胸腔積液、腹盆腔積液。 蔗糖鐵 右旋糖酐鐵 葡萄糖酸鐵 分子量（ kd） 165 38 起效速度（ SF上升） 12天 714天 12天 過敏反應(yīng)發(fā)生率 罕見 % 罕見 游離鐵離子毒性 低 低 高 肝臟毒性 低 低 高 最大靜脈滴注劑量 500mg/次 1000mg/次 注意事項(xiàng) NS， 濃度≧ 1mg/ml 蔗糖鐵與其他靜脈鐵劑的比較 本例：蔗糖鐵 100mg+%NaCl 250ml，品種適宜，用法不適宜 第三十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 CRA診療思路一 第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 靶向藥物 ? HER2陽(yáng)性 推薦曲妥珠單抗 19 化療方案的選擇三 第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)。 ? 該患者的化療方案是否合理？ ? 〔多西他賽 120mg 靜滴 d1+ 曲妥珠單抗 440mg，每 21天為一周期〕 12 問題一： 第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)。 治療： ：地塞米松 靜推 +氯雷他定 10mg po qd ，提示前期治療有效。 主訴：訴稍有腹脹，食欲欠佳。 ? 小細(xì)胞低色素型：不排除為缺鐵性貧血，查鐵相關(guān)指標(biāo)明確。 ? 肝腎功能： TB 45umol/L↑ ,DB 35umol/L↑,IBIL 10umol/L,白蛋白 34g/L↓,ALT 102U/L↑,AST 379U/L↑,γGT1127U/L↑,LDH 1012U/L↑,膽汁酸 31umol/L↑. ? 腫瘤標(biāo)志物： AFP ,CEA ↑,CA125 0U/ml ↑,CA153 ↑. ? 病理： 右乳浸潤(rùn)性乳腺癌；免疫組化 ER(+),PR(),Ki67(30%陽(yáng)性 )， CerBb2(3+)。 3 根本信息 第三頁(yè)，共三十五頁(yè)。近 1月，患者感右乳腫脹較前明顯加重，伴有中上腹腹脹。 ? 現(xiàn)病史：患者 3月前無(wú)意發(fā)現(xiàn)右乳腫大，伴紅腫，皮溫升高，夜間較白天稍緩解，未予以重視。 ? 既往史、個(gè)人史等無(wú)殊。 ? 輔檢： ? 血常規(guī)： (2024122) 10^9/L, 10^12/L,血紅蛋白 94g/L ↓,紅細(xì)胞壓積 % ↓,平均紅細(xì)胞體積 ↓,平均血紅蛋白量 ↓,平均血紅蛋白濃度 307g/L ↓,紅細(xì)胞分布寬度 CV % ↑,PLT262 10^9/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞 % ↑, ↑. 4 根本信息 第四頁(yè)，共三十五頁(yè)。治療予腺苷蛋氨酸、異甘草酸鎂保肝，
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