ct疑難病例討論ppt課件-資料下載頁
2024-12-08 02:42本頁面
【正文】 為均勻密度，增強為不均勻密度。主要 是由于腫瘤內(nèi)含有較多纖維結(jié)締組織，缺少血管所致。 （ 3）不均勻型：平掃及增強腫瘤均為不均勻密度，內(nèi)見多形 性低密度影。如果將同一層面平掃與增強對比，在同一適 當(dāng)?shù)拇皩挻拔幌?，前者好似是后者的?fù)印圖像，其為“復(fù)印 征”。這是本病的另一個特征性 CT表現(xiàn)。 45 鑒別診斷 ? 巨大子宮肌瘤可向上生長達(dá)胰腺水平，既推壓子宮 ,又壓 迫周圍器官、組織，使它們移位、變形，造成腫塊的來 源難以確定，使其定位及定性診斷困難。需與盆腔、腹 腔內(nèi)及腹膜后巨大腫瘤鑒別。 (1）與來源卵巢腫瘤的鑒別： 一般來說，卵巢腫瘤是以囊性、囊實性為主的病變。良性腫瘤多為囊性或多房囊狀改變，壁薄而光滑，與子宮分界清楚；惡性腫瘤多為囊實性混合密度影，乳頭狀突起，包膜不完整、分葉狀，強化與子宮不一致，很少完全實性，且其壞死囊變區(qū)中央比周邊多而大，腫塊邊界欠清，與子宮關(guān)系不密切。部分伴有腹水及各種形態(tài)的腹腔轉(zhuǎn)移。而子宮肌瘤以實性為主 ,密度均勻，增強強化明顯；或者不均勻，增強前后同一圖像出現(xiàn) “ 復(fù)印征 ” ，腫塊與子宮關(guān)系密切。 46 （ 2）與腹膜后腫瘤的鑒別： 較大腹膜后腫瘤可向下生長至盆腔，在鑒別上應(yīng)注意定位診斷，子宮肌瘤與子宮關(guān)系密切，腹膜后腫瘤則與腹膜后臟器、鄰近的血管關(guān)系密切，使其受壓變形或分界不清，腹膜后腫瘤可致腹主動脈、腸系膜血管受壓前移，而子宮肌瘤則相反。 （ 3）與來源于腸壁或腸系膜、腹膜后大的間質(zhì)瘤的鑒別： 間質(zhì)瘤主要以推移腸管為主，很少推壓子宮，腫瘤內(nèi)可見片狀囊變壞死區(qū)，以中心壞死為主，增強強化與子宮差異大，腫瘤與子宮分界清楚，平掃與增強無 “ 復(fù)印征 ” 等表現(xiàn)。
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