疑難病例討論ppt課件-資料下載頁(yè)
2025-01-05 12:16本頁(yè)面
【正文】 產(chǎn)后大出血伴垂體機(jī)能不全），多在過(guò)快糾正低鈉血癥時(shí)易誘發(fā)。 可能的發(fā)病機(jī)制： 低鈉血癥時(shí)腦組織處于低滲狀態(tài)，快速補(bǔ)充高滲鹽水可使血漿滲透壓迅速升高而造成腦組織脫水，血腦屏障遭破壞，毒性物質(zhì)透過(guò)血腦屏障導(dǎo)致髓鞘脫失，腦橋基底部對(duì)代謝紊亂較敏感。 臨床表現(xiàn)： ? 在慢性消耗性疾病上突發(fā)假性球麻痹、中樞性四肢癱瘓、意識(shí)障礙。 ? 咀嚼、言語(yǔ)障礙。 輔助檢查： ? 腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位：可幫助確定腦橋病變，但不能確定病灶范圍。 ? 磁共振：腦橋基底部特征性的蝙蝠翅樣病灶，呈對(duì)稱(chēng)性分布的長(zhǎng) T1 、 T2信號(hào) ,無(wú)強(qiáng)化。 治療： ? 處理原發(fā)病、預(yù)防并發(fā)癥。 ? 緩慢糾正低鈉血癥， 24小時(shí)內(nèi)升高不超過(guò) 25 mmol/L 。 ? 大劑量的皮質(zhì)激素沖擊治療。 ? 高壓氧。 ? 血漿置換。
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