ct疑難病例討論-資料下載頁(yè)
2024-10-06 00:49本頁(yè)面
【正文】 征〞。這是本病的另一個(gè)特征性 CT表現(xiàn)。 42 第四十二頁(yè)，共四十六頁(yè)。 鑒別診斷 ? 巨大子宮肌瘤可向上生長(zhǎng)達(dá)胰腺水平，既推壓子宮 ,又壓 ? 迫周圍器官、組織，使它們移位、變形，造成腫塊的來(lái) ? 源難以確定，使其定位及定性診斷困難。需與盆腔、腹 ? 腔內(nèi)及腹膜后巨大腫瘤鑒別。 ? (1〕與來(lái)源卵巢腫瘤的鑒別： ? 一般來(lái)說(shuō)，卵巢腫瘤是以囊性、囊實(shí)性為主的病變。良性腫瘤多為囊性或多房囊狀改變，壁薄而光滑，與子宮分界清楚；惡性腫瘤多為囊實(shí)性混合密度影，乳頭狀突起，包膜不完整、分葉狀，強(qiáng)化與子宮不一致，很少完全實(shí)性，且其壞死囊變區(qū)中央比周邊多而大，腫塊邊界欠清，與子宮關(guān)系不密切。局部伴有腹水及各種形態(tài)的腹腔轉(zhuǎn)移。而子宮肌瘤以實(shí)性為主 ,密度均勻，增強(qiáng)強(qiáng)化明顯；或者不均勻，增強(qiáng)前后同一圖像出現(xiàn)“復(fù)印征〞，腫塊與子宮關(guān)系密切。 43 第四十三頁(yè)，共四十六頁(yè)。 〔 2〕與腹膜后腫瘤的鑒別：較大腹膜后腫瘤可向下生長(zhǎng)至盆腔，在鑒別上應(yīng)注意定位診斷，子宮肌瘤與子宮關(guān)系密切，腹膜后腫瘤那么與腹膜后臟器、鄰近的血管關(guān)系密切，使其受壓變形或分界不清，腹膜后腫瘤可致腹主動(dòng)脈、腸系膜血管受壓前移，而子宮肌瘤那么相反。 〔 3〕與來(lái)源于腸壁或腸系膜、腹膜后大的間質(zhì)瘤的鑒別：間質(zhì)瘤主要以推移腸管為主，很少推壓子宮，腫瘤內(nèi)可見(jiàn)片狀囊變壞死區(qū)，以中心壞死為主，增強(qiáng)強(qiáng)化與子宮差異大，腫瘤與子宮分界清楚，平掃與增強(qiáng)無(wú)“復(fù)印征〞等表現(xiàn)。 44 第四十四頁(yè)，共四十六頁(yè)。 第四十五頁(yè)，共四十六頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) 疑難病例討論。婦科檢查：左側(cè)附件區(qū)捫及大小約 10*10cm的質(zhì)中包塊，活動(dòng)度可，有壓痛。盆腔左側(cè)壁、膀胱左側(cè)見(jiàn) 10*12cm的實(shí)質(zhì)性腫塊與盆壁致密粘連，深達(dá)髂血管。橫紋肌肉瘤的特征和預(yù)后與原發(fā)腫瘤的發(fā)病年齡、發(fā)病部位以及組織學(xué)亞型有關(guān)。靜脈期的強(qiáng)化程度增高，瘤體實(shí)質(zhì)局部較動(dòng)脈期更加明顯均勻強(qiáng)化。增強(qiáng)掃描呈明顯強(qiáng)化與輕中度或無(wú)強(qiáng)化并存。④ 骶前神經(jīng)母細(xì)胞瘤：表現(xiàn)為混雜密度腫物 ,鈣化較多見(jiàn) ,易侵入椎管 第四十六頁(yè)，共四十六頁(yè)。
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