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2024-10-04 01:17本頁面
【正文】 貧血有關(guān) ?評估患者目前的活動程度，目前活動和休息方式。 ? 合理安排活動方案。 ?監(jiān)測患者對活動的反響并教給患者自我監(jiān)測的技術(shù)。 ? ⑴測量休息時的脈搏。 ? ⑵在活動中和活動后即刻測量脈搏 ? ⑶活動后 3分鐘測脈搏。 ? ⑷告訴患者當(dāng)出現(xiàn)以下情況時應(yīng)停止活動并報告醫(yī)護(hù)人員。 ? A活動中脈搏增快：脈率 112次 /分，脈搏不規(guī)律。 ? B活動后 3分鐘的脈率比休息時脈率快 6次以上，呼吸困難，胸痛、心悸，感到活動后疲勞。 ? 2024112 16:00 ? O7 得改善 第四十三頁，共五十一頁。 20241027 19： 00 P8. 導(dǎo)管滑脫的危險：有胸腔閉式引流管和深靜脈置管 ?保持敷料枯燥，妥善固定引流管 ?進(jìn)行操作時嚴(yán)格遵循無菌操作 ?指導(dǎo)患者勿自行拔出引流管，咳嗽時用手捂住傷口 ?勿劇烈運動，翻身是注意不要牽拉及壓住引流管 ?2024113 16:00 ?O8 未出現(xiàn)導(dǎo)管滑脫 第四十四頁，共五十一頁。 202428 08:00 P9. 預(yù)感性悲哀 與疾病預(yù)后不良，可威脅生命 ?與病人及家屬建立信任關(guān)系，了解病人的想法。 ?鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 ?認(rèn)真地答復(fù)病人提出的有關(guān)治療與護(hù)理方面的問題。 ?病情允許的情況下，可讓病人進(jìn)行自我護(hù)理，以分散其注意力 ?2024111 08:00 ?O未改善 第四十五頁，共五十一頁。 20241029 20:00 P10 知識缺乏：缺乏疾病的誘因，開展，治療等相關(guān)知識 . ? 告知其吸氧的目的及本卷須知，勿擅自調(diào)節(jié)氧流量 ? 向患者及家屬宣教疾病相關(guān)知識 ? 評估患者及家屬對疾病知識認(rèn)知程度和接受知識的能力 ? 給予其健康宣教 ? 20241030 16:00 ? O10 有所改善 認(rèn)知增強(qiáng) 第四十六頁，共五十一頁。 2024103019:00 P11 潛在并發(fā)癥：導(dǎo)管相關(guān)性血流感染：與留置深靜脈置管有關(guān) ?保持深靜脈置管固定，以免脫出。 ?保持深靜脈置管的通暢，要定時沖管，防止血凝塊的形成；防止導(dǎo)管扭曲、打折。 ?注意正壓封管，封管時用大于 10ml的注射器，動作要快，以免時間過長造成管內(nèi)凝血。 ?每周兩次深靜脈穿刺處換藥，輸液前常消毒肝素帽；肝素帽每周更換一次。 ?2024110316:00 ?O11 未出現(xiàn)相關(guān)性血流感染 第四十七頁，共五十一頁。 健康教育 ?防止可能的誘因，居室不宜過冷和潮濕，溫度要適宜。 ?預(yù)防感染，加強(qiáng)鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身免疫功能，生活規(guī)律。 ?加強(qiáng)營養(yǎng)，不可貪冷飲和過食肥甘厚味之品，忌食辛辣食物和忌煙酒。 第四十八頁，共五十一頁。 ?全身發(fā)熱，關(guān)節(jié)或肌痛，單側(cè)或雙側(cè)肢體出現(xiàn)缺血病癥，頭部缺血病癥，頑固性高血壓病癥等癥，應(yīng)及早就醫(yī)。 ?合理根據(jù)醫(yī)囑用藥，減少并發(fā)癥，改善預(yù)后。 ? 目前大動脈炎的治療尚無特效藥物。中醫(yī)藥具有調(diào)節(jié)免疫、清熱解毒、活血化瘀的成效。此外仍需加強(qiáng)全身營養(yǎng)、身體鍛煉、生活規(guī)律、勞逸結(jié)合、心情舒暢等。 第四十九頁，共五十一頁。 第五十頁，共五十一頁。 內(nèi)容總結(jié) 護(hù)理查房。 2024年 10月 27日 床邊胸腔及定位超聲示：雙側(cè)胸腔積液。 2024年 10月 29日 16:20輸注同型紅細(xì)胞 200ml,輸注過程順利。消化道也可被累及，表現(xiàn)為消化道出血、胰腺炎以及由腸道缺血引起的腹痛。遵醫(yī)囑予以吸氧，合理控制吸氧濃度及保證吸氧裝置通暢。進(jìn)餐時不要立即平臥，應(yīng)保持坐位或半坐位 1530分鐘。 thank you 第五十一頁，共五十一頁。
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