20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱骨折脊髓損傷查房20xx-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:13本頁(yè)面
【正文】 腫和繼發(fā)性損害 手術(shù)治療,第三十四頁(yè)，共四十三頁(yè)。,合適固定(g249。d236。ng)，防止繼發(fā)損傷,合適固定，防止因損傷(sǔnshāng)部位移位產(chǎn)生脊髓的在損傷(sǔnshāng)。一般可先采用頜枕帶牽引或持續(xù)的顱骨牽引。,頜枕帶牽引(qiānyǐn),顱骨牽引,第三十五頁(yè)，共四十三頁(yè)。,減輕脊髓(jǐ suǐ)水腫和繼發(fā)性損害,①脫水療法。應(yīng)用20％甘露醇250毫升；每日2次，連續(xù)5~7天。 ②激素治療。應(yīng)用地塞米松10～20毫克靜脈滴注，連續(xù)5~7天，改為口服，每日3次，每次0.75毫克，維持2周左右。對(duì)緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應(yīng)有一定意義。 ③甲基潑尼松龍沖擊療法。本法(běn fǎ)只適用于8小時(shí)以內(nèi)者。每公斤體重30毫克一次給藥，15分鐘靜脈注射完畢，休息45分鐘，繼以5.4mg/（kg h)靜滴23小時(shí)。,第三十六頁(yè)，共四十三頁(yè)。,④高壓氧治療。 治療機(jī)理： A、HBO可增加(zēngjiā)血氧含量、擴(kuò)大氧的彌散半徑， 從而糾正腦組織缺氧狀態(tài)。 B、HBO下腦血管收縮，腦血流量減少，腦水腫減輕，顱內(nèi)壓也相應(yīng)降低。 C、腦組織血管豐富， HBO可促進(jìn)側(cè)支循環(huán)的形成，保護(hù)病灶周圍“缺血半影區(qū)”內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞。,第三十七頁(yè)，共四十三頁(yè)。,治療(zh236。li225。o)機(jī)理,高壓氧治療(zh236。li225。o)機(jī)理,第三十八頁(yè)，共四十三頁(yè)。,治療原則： ①盡可能早期行高壓氧治療。 ②治療療程6個(gè)以上(yǐsh224。ng)，每療程10次，連續(xù)2個(gè)療程后休息3天。,第三十九頁(yè)，共四十三頁(yè)。,⑤一些自由基清除劑如維生素E、A、C及輔酶Q等；鈣通道阻滯劑，利多卡因等的應(yīng)用被認(rèn)為對(duì)防止(f225。ngzhǐ)脊髓損傷后的繼發(fā)損害有一定好處。,第四十頁(yè)，共四十三頁(yè)。,手術(shù)(shǒush249。)治療,恢復(fù)脊柱解剖序列 解除脊髓(jǐ suǐ)壓迫 重建脊柱穩(wěn)定性,第四十一頁(yè)，共四十三頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie),第四十二頁(yè)，共四十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),脊柱骨折和脊髓損傷。因在組織形態(tài)學(xué)上并無病理變化發(fā)生，只是暫時(shí)性功能抑制，在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)內(nèi)即可完全恢復(fù)。如果壓迫時(shí)間過久，脊髓因血液循環(huán)障礙而發(fā)生軟化、萎縮或癱痕形成，則癱瘓難以恢復(fù)。（2）CT檢查，可觀察(guānch225。)骨性及髓內(nèi)出血等損傷，橫縱向掃描更為準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)病灶。④若已發(fā)生褥瘡可行理療、紫外線照射，換藥時(shí)剪去壞死組織，并應(yīng)用一些化腐生機(jī)類藥物。一般可先采用頜枕帶牽引或持續(xù)的顱骨牽引。謝謝,第四十三頁(yè)，共四十
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