20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱骨折(3)-資料下載頁
2025-11-09 23:13本頁面
【正文】 shēn)一次，防止 壓瘡發(fā)生 頸椎前路手術(shù)的患者，術(shù)前需做氣管推移訓(xùn)練 和呼吸功能訓(xùn)練 訓(xùn)練床上排便習(xí)慣，切忌離床排便,34,第三十四頁，共三十八頁。,術(shù)后護理(h249。lǐ),物品準備：病人床旁常規(guī)準備氧氣、心電監(jiān)護儀，頸椎手術(shù)的病 人還需備氣管切開包、沙袋和吸痰器。 體位護理：頸椎手術(shù)者，術(shù)后24小時內(nèi)，頸部兩側(cè)各放置沙袋1 個，24小時后可改用頸圍制動；胸、腰椎手術(shù)者軀干避免(b236。miǎn)扭曲； 搬運病人時，頸部自然中立位，切忌前屈、扭轉(zhuǎn)或過伸。 病情觀察： a、脊柱手術(shù)病人術(shù)中失血過多，易出現(xiàn)血容量不足，應(yīng)監(jiān)測血壓、 脈搏的變化； b、觀察呼吸變化，術(shù)后常規(guī)吸氧，若頸椎前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸 困難，多為喉頭水腫引起，應(yīng)氣管切開或緊急手術(shù)切除血腫； c、觀察切口滲血、滲液情況； d、頸椎術(shù)后的病人，應(yīng)注意其吞咽及進食的情況，喉頭水腫的病 人，應(yīng)采用霧化吸入，以緩解喉頭黏膜水腫； e、運動感覺的觀察,35,第三十五頁，共三十八頁。,術(shù)后護理(h249。lǐ),飲食護理：脊柱手術(shù)后6小時，病人無嘔吐、惡心，可進食，但在 48小時內(nèi)應(yīng)以流質(zhì)或半流質(zhì)為宜，其飲食應(yīng)以流質(zhì)半流質(zhì)軟食 普食逐步過度。頸椎術(shù)后的病人，可囑其適當吃冷食物，如冰激 凌等，以減少咽部的水腫與滲血，但飲食應(yīng)以流質(zhì)和半流質(zhì)柔軟 食物為宜。 加強生活護理，積極防止壓瘡、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、便 秘、腹瀉等并發(fā)癥的發(fā)生。 功能鍛煉： ?胸腰椎術(shù)后可做下肢關(guān)節(jié)的內(nèi)收外展運動，踝關(guān)節(jié)的背伸、跖 屈和旋轉(zhuǎn)活動；根據(jù)病情術(shù)后5~7天鼓勵患者床上腰背肌肉鍛煉， 具體為仰臥位（挺胸、背伸）、俯臥位（飛燕點水姿勢）；術(shù)后 4~6周可協(xié)助患者離床活動，囑患者勿彎腰，逐漸增加運動量，并 給予腰圍保護。 ?頸椎術(shù)后患者可行(kěx237。ng)手指的伸、屈、握拳等動作；四肢關(guān)節(jié)活動練 習(xí)；下床時間：一般35天半坐位，一周左右下床活動。,36,第三十六頁，共三十八頁。,謝 謝!,37,第三十七頁，共三十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),脊柱骨折。①脊柱由7個頸椎，12個胸椎,5個腰。頸椎橫突有橫突孔，有椎動脈通過。兩側(cè)橫突尖端各有一個橫突孔，椎動脈通過C6～C1橫突孔。椎體兩側(cè)有橫突肋凹，與肋頭構(gòu)成橫突肋頭關(guān)節(jié)。屈曲牽張型： 以中柱和后柱牽張損傷為主。頭部著地或尾部著地的外傷史。3.外傷后由于腹膜后血腫對自主神經(jīng)的刺激，導(dǎo)致(dǎozh236。)。休息和制動：絕對臥硬板床休息。病人需要翻身時采用軸線翻身。下床時間：一般35天半坐位，一周左右下床活動。37,第三十八頁，共三十八頁
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