20xx年醫(yī)學專題—脊柱脊髓損傷1-資料下載頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 喪失，肌張力降低(ji224。ngdī)，腱反射消失，沒有病理性錐體束征。,第三十七頁，共四十二頁。,Frankel脊髓損傷(sǔnshāng)分級 分級 功能狀況 A 完全癱瘓； B 運動完全喪失，感覺不完全消失； C 運動功能不完全喪失，感覺不完全消失； D 有功能性運動，感覺不完全消失； E 感覺及運動功能正常；,第三十八頁，共四十二頁。,并發(fā)癥,呼吸衰竭與呼吸道感染 脊髓損傷的嚴重并發(fā)癥 胸式呼吸與腹式呼吸 頸5組成膈神經(jīng),氣管切開及指征(上頸椎、窒息、呼吸衰竭、痰液). 泌尿生殖道的感染和結(jié)石(ji233。sh237。) 褥瘡——截癱病人長期臥床，皮膚感覺喪失，骨隆突部位的皮膚長時間受壓于床褥與骨隆突間而發(fā)生神經(jīng)營養(yǎng)性改變，皮膚出現(xiàn)壞死。分三度。防治。 體溫失調(diào) 自主神經(jīng)功能紊亂：環(huán)境溫度、物理降溫、藥物包括輸液和冬眠；,第三十九頁，共四十二頁。,治療(zh236。li225。o)原則,合適的固定 減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害 2.1地塞米松 2.2 20%甘露醇 2.3 甲潑尼松龍沖擊療法：8h、30mg/kg、5.4mg/kg.h －高壓氧 手術(shù) 手術(shù)指征：①脊柱骨折脫位有關(guān)節(jié)突交鎖者； ②脊柱骨折復位不滿意； 或仍有脊柱不穩(wěn)定因素存在； ③影像學顯示有碎骨片凸出至椎管內(nèi)壓迫脊髓者； ④截癱平面不斷上升，提示(t237。sh236。)椎管內(nèi)有活動性出血者。,第四十頁，共四十二頁。,謝謝(xi232。 xie)！！,第四十一頁，共四十二頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),脊柱脊髓損傷。爆裂骨折——脊柱前柱和中柱結(jié)構(gòu)損傷，破碎椎體或椎間盤突入椎管壓迫脊髓或馬尾產(chǎn)生神經(jīng)癥狀。Chance 骨折：椎體或椎間盤水平水平狀撕裂(sī li232。)性損傷。1.2骨折脫位：脊柱后柱韌帶斷裂，椎體脫位。2.1 Jefferson骨折：第一頸椎雙側(cè)性前、后弓骨折。2.2 爆裂型骨折:C37，多見于C5,6。神經(jīng)損害：損傷平面、損傷程度。胸腰段損傷使下肢的感覺與運動產(chǎn)生障礙，稱為”截癱”。謝謝,第四十二頁，共四十二
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