20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱、胸外科-上肢骨折-資料下載頁(yè)
2024-11-18 23:14本頁(yè)面
【正文】 gb232。i)側(cè)移位,第四十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,橈骨(r225。ogǔ)下端骨折,屈曲型橈骨下端骨折（又稱Smith或反Colles骨折） 1.受傷時(shí)體位為：腕屈曲，手背著地。 2.X線：遠(yuǎn)斷端向橈掌側(cè)移位。 3.治療：一般(yībān)手法復(fù)位+小夾板（石膏）外固定4～6周即可，很少須手術(shù)治療。 橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位（Barton骨折） X線可確診，首先用手法復(fù)位+小夾板（石膏）外固定，復(fù)位后若不穩(wěn)定者可切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定。,第四十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,橈骨(r225。ogǔ)下端骨折,二、護(hù)理： 1.患肢前臂石膏托固定，平臥時(shí)以軟枕抬高于心臟水平10cm，以促進(jìn)靜脈血回流，減輕腫脹。離床活動(dòng)時(shí)用三角巾或前臂吊帶懸掛于胸前 2.并發(fā)癥的觀察和護(hù)理 ①腕管綜合征 早期多為骨折未復(fù)位所致，較厚鋼板內(nèi)固定也可發(fā)生。應(yīng)盡早復(fù)位并嚴(yán)密觀察，如有異常及時(shí)切開(kāi)減張；②急性骨萎縮 萎縮的典型癥狀是疼痛(t233。ngt242。ng)和血管舒縮混亂所致的皮膚改變，晚期可致手指腫脹，關(guān)節(jié)僵硬；③手指血運(yùn)障礙 常因石膏包扎過(guò)緊所致。觀察指端血運(yùn)、感覺(jué)情況；④骨折畸形愈合 長(zhǎng)尺短橈、前傾角變負(fù)為常見(jiàn)畸形。解剖復(fù)位和牢固內(nèi)固定可避免發(fā)生；⑤關(guān)節(jié)功能障礙 未及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉；⑥拇長(zhǎng)伸肌腱斷裂 多由骨折導(dǎo)致腱鞘不光滑所致。,第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,橈骨下端(xi224。 duān)骨折,三、康復(fù)： 功能(gōngn233。ng)鍛煉：固定后即可練習(xí)伸屈掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)，對(duì)老年患者應(yīng)囑其盡早活動(dòng)肩肘關(guān)節(jié)，以免發(fā)生關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥。,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,尺骨(chǐgǔ)鷹嘴骨折,概述：尺骨鷹嘴位于尺骨鷹嘴位于尺骨遠(yuǎn)端后方的皮下，是構(gòu)成肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)的主要組成部分，極其容易出現(xiàn)直接的損傷，尺骨鷹嘴骨折多為波及到半月切跡的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，為臨床常見(jiàn)的肘關(guān)節(jié)損傷。 一、臨床表現(xiàn)、診斷和治療： Ⅰ型：無(wú)移位及穩(wěn)定骨折 從X線片判斷，骨折端分離應(yīng)在2mm以。肘關(guān)節(jié)仍有對(duì)抗重力(zh242。ngl236。)的伸直活動(dòng)，即伸肘功能尚完好。一般可考慮非手術(shù)治療。,第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,尺骨鷹嘴(yīnɡ zuǐ)骨折,Ⅱ型：移位骨折 X線片上骨折端分離(fēnl237。)在3mm以上，且肘關(guān)節(jié)不能抗重力活動(dòng)。一般均需手術(shù)治療。 診斷：肘部正側(cè)位X線片可以明確診斷，骨折類型和移位程度。,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,尺骨(chǐgǔ)鷹嘴骨折,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,尺骨鷹嘴(yīnɡ zuǐ)骨折,二、護(hù)理： 1.引流管的護(hù)理 ①術(shù)后要特別保護(hù)好引流管，妥善固定，防止折疊、扭曲、滑出 ②保持引流管通暢，每日定時(shí)擠捏引流管，持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)，并觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量，并準(zhǔn)確記錄(j236。l249。)，如每小時(shí)大于200ml應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生。 ③囑病人在床上活動(dòng)時(shí)要保護(hù)好引流管，防止脫落、逆流。,第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,尺骨鷹嘴(yīnɡ zuǐ)骨折,3.患肘護(hù)理 術(shù)后病人(b236。ngr233。n)應(yīng)抬高患肘，以減少傷口的局部充血，減輕傷口的張力，減少關(guān)節(jié)內(nèi)出血的可能，密切觀察患肢末梢的感覺(jué)情況，如有異常應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，觀察傷口敷料是否干燥，有滲出滲血及時(shí)更換敷料。,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,尺骨鷹嘴(yīnɡ zuǐ)骨折,三、康復(fù)： 1. 術(shù)后2天拔除引流管，開(kāi)始練習(xí)握拳做抓空運(yùn)動(dòng)，肱 二頭肌，肱三頭肌鍛煉(du224。nli224。n)。 2. 術(shù)后1012天傷口拆線。 3. 術(shù)后23周有移位骨折只做手指，腕關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，禁止肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)。 4. 術(shù)后4周去除外固定，逐漸練習(xí)肘關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)嚴(yán)禁暴力被動(dòng)屈肘。,第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),上肢骨折與護(hù)理。1.特殊姿勢(shì)：頭部向患側(cè)傾斜，健手托住患側(cè)肘部。正確評(píng)估患者疼痛的程度，對(duì)疼痛明顯者可適當(dāng)予以止痛劑。在行尺骨鷹嘴牽引時(shí)不要隨意增加牽引重量，應(yīng)嚴(yán)格把握牽引時(shí)限。3.扭轉(zhuǎn)暴力：受外力同時(shí)(t243。ngsh237。)，前臂又受扭轉(zhuǎn)外力造成骨折。觀察骨折端有無(wú)血腫，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生抽除血腫并加壓包扎。3.治療：一般手法復(fù)位+小夾板（石膏）外固定4～6周即可，很少須手術(shù)治療。謝謝大家,第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,
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