上肢骨折-幻燈-資料下載頁
2024-10-06 02:55本頁面
【正文】 解剖要點(diǎn)： 1． 橈骨下端 。 2． 橈骨下端與尺骨小頭構(gòu)形下橈尺關(guān) 節(jié) 。 3． 橈骨下端關(guān)節(jié)面掌側(cè)傾斜 10。 15。 ， 尺側(cè)傾斜 20。 25。 。 第五十二頁，共六十七頁。 第五十三頁，共六十七頁。 病因與分類： 間接暴力多 ⑴伸直型 Colles’骨折：跌倒，前臂旋 前、腕背伸，掌著地所致。 ⑵屈曲型 Smith骨折：少見，跌倒， 手背著地所致，遠(yuǎn)折段向掌側(cè)、橈側(cè)移 位。 第五十四頁，共六十七頁。 診斷： 1． 外傷史 2． 腕部明顯腫脹 ， 畸形 〔 呈銀叉型 〕 ，壓痛 ， 功能障礙 。 3． X片：確診 ， 骨折典型 。 第五十五頁，共六十七頁。 第五十六頁，共六十七頁。 治 療 〔一〕手法復(fù)位外固定 〔 1〕超腕關(guān)節(jié)小夾板固定 〔 2〕石膏固定 〔二〕切開復(fù)位內(nèi)固定 〔 1〕手術(shù)指征 1〕嚴(yán)重的粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關(guān)節(jié)面破壞 2〕手法復(fù)位失敗，或復(fù)位成功，外固定不能維持復(fù)位 第五十七頁，共六十七頁。 〔三〕術(shù)后處理 無論手法復(fù)位或切開復(fù)位術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)， 4周后可除去外固定，逐漸開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。 第五十八頁，共六十七頁。 關(guān) 節(jié) 脫 位 肩 關(guān) 節(jié) 脫 位 第五十九頁，共六十七頁。 重 點(diǎn)：關(guān)節(jié)脫位概念 。 脫位 、 半 脫位 、 關(guān)節(jié)扭傷 。 分 類： 脫位原因：創(chuàng)傷性 、 先天性 、 病理性 、 習(xí)慣性 ， 新鮮 、 陳舊脫位 〔 3周 〕 ， 閉合性 、 開放性 〔 關(guān)節(jié)腔 〕 。 肩關(guān)節(jié)脫位分類：前脫位 〔 喙突下 、 盂下 、 鎖骨下 〕 ， 后脫位 〔 肩峰下 、 盂下 、 岡下 〕 ， 下脫位 〔 盂下 〕 ， 盂上脫位 。 前 脫位最重要 〔 多見 〕 。 第六十頁，共六十七頁。 第六十一頁，共六十七頁。 臨床表現(xiàn)： 1． 外傷史； 2． 腫痛； 3． 方肩畸形； 4． Dugas征陽性； 5． X級(jí)片： 〔 脫位類型 及有無骨折 〕 。 治 療： 1． 手法復(fù)位： ⑴ Hippocrates法 〔 足 蹬法 〕 ； ⑵ Kocher法少用； ⑶ Stimson法 須持續(xù)牽引下進(jìn)行 。 2． 手術(shù)復(fù)位： 第六十二頁，共六十七頁。 第六十三頁，共六十七頁。 肘關(guān)節(jié)脫位 第六十四頁，共六十七頁。 分 類：肘關(guān)節(jié)脫位 〔 后 、 前 、 內(nèi) 、 外 〕 。 臨床表現(xiàn)： 1． 外傷史； 2． 腫痛； 3． 肘后空虛； 4． 肘后三角關(guān)系改變 〔 骨折區(qū)別 〕 ； 5． X 線片：脫位類型及合并骨折 。 治 療： 1． 手法復(fù)位； 2． 石膏托： 90度屈曲 固定； 3． 功能練習(xí) 〔 骨化性肌炎 〕 。 第六十五頁，共六十七頁。 第六十六頁，共六十七頁。 內(nèi)容總結(jié) 上肢骨折。 1．肱骨外科頸下 。移位多因暴力方向及前臂位置而異，大多數(shù)有成角、縮短及旋轉(zhuǎn)畸形。胸肱石膏或懸垂石膏固定。 7〕 812小時(shí)以內(nèi)的污染不重的開放性骨折。遠(yuǎn)段：旋前圓肌、旋前方肌 →旋前?！?2〕術(shù)后 2周開始練習(xí)手指屈伸和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。 I 型〔伸直型〕：最多見。尺骨任何平面骨折時(shí)，骨折向前成角畸形伴橈骨頭脫位。 Ⅳ 型： 尺、橈骨骨干骨折伴橈骨頭前脫位。肩關(guān)節(jié)脫位分類：前脫位〔喙突下、 第六十七頁，共六十七頁。
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