20xx年醫(yī)學(xué)專題—上肢骨折與關(guān)節(jié)損傷-資料下載頁
2024-11-04 14:29本頁面
【正文】 尺關(guān)節(jié)脫位。,第七十一頁，共八十九頁。,第七十二頁，共八十九頁。,尺骨上1/3骨折 可合并(h233。b236。ng)橈骨小 頭脫位成為孟氏 （Monteggia） 骨折,第七十三頁，共八十九頁。,第七十四頁，共八十九頁。,治療(zh236。li225。o),（一）手法復(fù)位外固定 （1）小夾板固定 （2）石膏固定 （二）切開復(fù)位內(nèi)固定 （1）手術(shù)指征 1）手法復(fù)位失敗 2）受傷時(shí)間較短、傷口污染不重的開放性骨折 3）合并神經(jīng)(sh233。njīng)、血管、肌腱損傷 4)同側(cè)肢體有多發(fā)性損傷,第七十五頁，共八十九頁。,（三）功能鍛煉 （1）無論是外固定，還是內(nèi)固定，術(shù)后均應(yīng)抬高患肢，嚴(yán)密觀察肢體腫脹程度、感覺、運(yùn)動(dòng)功能及血循情況(q237。ngku224。ng)，警惕骨筋膜室綜合征的發(fā)生 （2）術(shù)后2周開始練習(xí)手指屈伸和腕關(guān)節(jié)活動(dòng)；4周以后開始練習(xí)肘、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)；8~10周以后拍片證實(shí)骨折已愈合，才可進(jìn)行前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng),第七十六頁，共八十九頁。,橈骨(r225。ogǔ)遠(yuǎn)端骨折,第七十七頁，共八十九頁。,解剖(jiěpōu)要點(diǎn)： 1．橈骨遠(yuǎn)端3.0cm范圍。 2．橈骨遠(yuǎn)端與尺骨小頭構(gòu)形下橈尺關(guān) 節(jié)。 3．橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面掌側(cè)傾斜10。15。， 尺側(cè)傾斜20。25。,第七十八頁，共八十九頁。,病因與分類： 間接暴力多 ⑴伸直型（Colles）骨折：跌倒，前臂旋前、腕背伸，掌著地所致。 ⑵屈曲型（Smith）骨折：少見，跌倒，手背(shǒub232。i)著地所致，遠(yuǎn)折段，向掌側(cè)，橈側(cè)移位。 (3)橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折版腕關(guān)節(jié)脫位（Barton）骨折：極少見，跌倒，腕關(guān)節(jié)背伸、前臂旋前著地所致，遠(yuǎn)折段，向腕背側(cè)移位。,第七十九頁，共八十九頁。,(伸直(shēn zh237。)型)餐叉樣畸形,第八十頁，共八十九頁。,（屈曲型）鍋鏟(ɡuō chǎn)樣畸形,第八十一頁，共八十九頁。,(Barton骨折(gǔzh233。))餐叉樣畸形,第八十二頁，共八十九頁。,診斷： 1．外傷史 2．腕部明顯腫脹(zhǒngzh224。ng)，畸形（呈銀叉型），壓痛，功能障礙。 3．X片：確診，骨折典型。,第八十三頁，共八十九頁。,第八十四頁，共八十九頁。,第八十五頁，共八十九頁。,注意：夾板放置要有均勻襯墊，否則會(huì)引起皮膚(p237。 fū)損傷,第八十六頁，共八十九頁。,治療(zh236。li225。o),（一）手法復(fù)位(f249。 w232。i)外固定 （1）超腕關(guān)節(jié)小夾板固定 （2）石膏固定 （二）切開復(fù)位內(nèi)固定 （1）手術(shù)指征 1）嚴(yán)重的粉碎骨折移位明顯，橈骨下端關(guān)節(jié)面破壞 2）手法復(fù)位失敗，或復(fù)位成功，外固定不能維持復(fù)位,第八十七頁，共八十九頁。,（三）術(shù)后處理 無論手法復(fù)位或切開復(fù)位術(shù)后應(yīng)早期進(jìn)行手指屈伸活動(dòng)(hu243。 d242。ng)，4~6周后可除去外固定，逐漸開始腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。,第八十八頁，共八十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),上肢骨折與關(guān)節(jié)損傷。I型：肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊韌帶挫傷，未斷裂。II型：肩鎖關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊韌帶斷裂，喙鎖韌帶未斷。三部分(b249。 fen)骨折的缺血壞死率為12％－25％。骨折脫位可以是兩部分(b249。 fen)、三部分(b249。 fen)以及四部分(b249。 fen)的。1．肱骨外科頸下1.0cm肱骨髁上2.0。移位多因暴力方向及前臂位置而異，大多數(shù)有成角、縮短及旋轉(zhuǎn)畸形。1）麻醉 臂叢或高位硬膜外。2）體位 仰臥，上肢外展90176。放在手術(shù)桌上。遠(yuǎn)段：旋前圓肌、旋前方肌→旋前。（三）術(shù)后處理,第八十九頁，共八十九頁
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