上肢骨折的康復論文資料-資料下載頁
2025-01-04 06:57本頁面
【正文】 、屈肘關(guān)節(jié)練習。 （ 3）立即拍肘關(guān)節(jié)的 X線片，如果在骨折 周圍組織內(nèi)有一片白色云霧狀陰影， 密度較深或有骨樣密度，局部腫脹， 觸之硬韌感，關(guān)節(jié)運動障礙明顯，即 可提示骨化性肌炎已經(jīng)發(fā)生。 (二 )肘關(guān)節(jié)脫位 ? 經(jīng)過復位的肘關(guān)節(jié)因為有關(guān)節(jié)囊及周圍組織的損傷，愈后很難恢復到正常范圍，康復治療特別重要。 復位后 1周，肘關(guān)節(jié)制動，肩、腕、手關(guān)節(jié)主動練習，局部可行光療、電療及蠟療。 ? 2～ 3周 肩、腕、手的抗阻力練習；肱二頭肌、肱三頭肌的等長收縮練習；繼續(xù)輔助物理因子治療，可以作業(yè)治療，提高日常生活能力。 ? 3～ 6周（去除外固定后） （ 1）肘關(guān)節(jié)主動屈伸功能訓練。 （ 2）前臂的旋轉(zhuǎn)練習及上述的抗阻力練習。 （ 3）輔助吊輪、墻拉力器、橡皮帶等器械 進行功能訓練。 （ 4）物理因子治療。 （ 5）關(guān)節(jié)松動術(shù)應用，手法要輕柔，力量 過大的強制性伸肘會導致周圍組織出 血滲出，嚴重可發(fā)生骨化性肌炎，造 成肘關(guān)節(jié)不可逆的強直性改變。 第四節(jié) 前 臂 骨 折 一、概 述 ? 前臂由尺骨、橈骨共同組成支架，連接肱骨及腕骨，有較好的旋轉(zhuǎn)功能，腕和手的伸、屈肌肉，肌腱均在前臂。日常生活和社會活動極易造成損傷，尺橈骨骨折，尺骨遠端骨折是最常發(fā)生的骨折。 ? 一旦骨折，往往造成部分或全部收的功能喪失，尤其是尺橈骨雙骨折，骨折常發(fā)生在不同平面上，在肌肉的牽拉下，折端移位明顯，手法復位十分困難。 二、臨床特點 (一 )尺橈骨干雙骨折 ? 尺橈骨干雙骨折可因直接暴力或間接暴力所致，青少年多見。傷后前臂腫脹、疼痛，活動明顯受限，嚴重的前臂畸形，局部壓痛，可觸及骨擦感及骨折端，拍 X線片可以明確骨折的部位、類型及移位的程度。 (二 )橈骨遠端骨折 ? 橈骨遠端骨折，多因跌倒時手撐地所致，直接暴力也可發(fā)生。折端常發(fā)生在橈骨遠端 2～ 3cm范圍內(nèi)松質(zhì)骨內(nèi)，也稱 Colles骨折，多發(fā)于中老年，女性多于男性。 ? 傷后腕部疼痛、腫脹，局部瘀癍，關(guān)節(jié)活動障礙，可見有槍刺狀畸形等。傷處可觸及骨擦感，前臂旋移受限， X線片檢查可清楚了解骨折情況。 (一 )尺橈骨干雙骨折 １ .已經(jīng)過臨床醫(yī)生手法復位或手術(shù)內(nèi)固定 處理。 ２ .請患者提示傷后及復位或手術(shù)內(nèi)固定術(shù) 后的Ｘ線片。 三、康復評定 ３ .局部皮膚是否紅腫，皮膚瘀斑有無 破潰及畸形。 ４ .測量肌肉周徑，測定肌力等級。 ５ .肩、肘、腕、手關(guān)節(jié)活動度的測量。 ６ .有神經(jīng)損傷應做相關(guān)運動、感覺的 檢測。 (二 )橈骨遠端骨折 ?評定同尺橈骨干雙骨折，著重在腕關(guān)節(jié)的屈曲、背伸、旋前和旋后的功能評定。 四、康復治療 (一 )尺橈骨干雙骨折 ? 手法復位或手術(shù)內(nèi)固定術(shù)后 1周內(nèi)，以制 動為主，特別手法復位的要經(jīng)常檢查，外固定情況防止松動，導致畸形愈合。 手、腕可行主動屈、伸活動，不要做旋轉(zhuǎn)練習，局部光治療或超短波治療（無金屬固定物），注意手指的血循環(huán)及感覺變化，防止骨筋膜室綜合癥的發(fā)生。 ? 2～ 3周 肩關(guān)節(jié)伸屈、外展、內(nèi)收功能練習，肘關(guān)節(jié)及腕手關(guān)節(jié)主動功能練習，（手法復位的功能練習可適當延后進行） 前臂的旋內(nèi)、旋外練習，要輕柔進行。 ? 4～ 6周 增加肩關(guān)節(jié)和腕、手關(guān)節(jié)的抗阻力訓練，自主的前臂內(nèi)外旋功能練習，內(nèi)固定手術(shù)的可去外固定物，通過器械進行訓練，行作業(yè)治療，增加日常生活能力訓練。 ? 7～ 9周 去除外固定后進行肩、肘、腕、手關(guān)節(jié)的功能練習，著重訓練前臂的內(nèi)外旋功能訓練，可借助器械和抗阻力訓練，增加作業(yè)治療，提高日常生活能力，有肩、肘、腕、手功能障礙（外地轉(zhuǎn)診未經(jīng)過早期康復訓練的）可做具體關(guān)節(jié)松動術(shù)治療和作業(yè)治療，輔助物理因子治療。 (二 )橈骨遠端骨折 ? 1周內(nèi)（手法復位或術(shù)后） 局部制動，輔助光、電治療（無金屬固定物），肩、肘關(guān)節(jié)主動功能練習。 ? 2～ 4周 增加肩肘關(guān)節(jié)抗阻力訓練，手指伸、屈功能練習，局部物理因子治療。 ? 4～ 6周 去除外固定，增加肩、肘關(guān)節(jié)抗阻力練習，開始做腕關(guān)節(jié)的屈伸功能練習，局部蠟療、光、電治療和作業(yè)治療。 ? 6～ 8周 除上述治療外，增加前臂旋轉(zhuǎn)功能練習，并逐漸增加抗阻力訓練。 有嚴重腕關(guān)節(jié)功能障礙的需行關(guān)節(jié)松動術(shù)治療。
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