20xx年醫(yī)學專題—脊柱與健康-資料下載頁
2024-11-18 23:14本頁面
【正文】 在5腰椎至骶椎。,第五十四頁，共六十七頁。,實 操,第五十五頁，共六十七頁。,一、診斷(zhěndu224。n)要點,具有自覺癥狀 如脊背疼痛、脊椎活動障礙、疼痛、酸脹、沉痛麻木、相對應器官功能障礙等，一項或幾項表現(xiàn)者。 望診檢查 從病人的上至寰枕關(guān)節(jié)，下至尾骨在內(nèi)，外至肩胛骨內(nèi)緣線，仔細觀看脊椎中線及脊椎兩側(cè)，脊椎是否有側(cè)彎、棘突凹陷或凸起，偏離或偏歪中線者，脊椎區(qū)帶內(nèi)色素改變。 觸診 采用三指觸診法，可發(fā)現(xiàn)棘突增粗、壓痛(yāt242。ng)、偏離中線，及與脊椎有關(guān)的肌肉、韌帶附著點 有明顯的痙攣、增粗、條索狀或沙粒狀硬結(jié)、剝離、摩擦音等陽性反應物者。,第五十六頁，共六十七頁。,注意： 正骨推拿跟下水游泳一樣，需要先熱身。沒有可能患者一上來就給他做手法(shǒufǎ)復位，最先應該考慮肌肉的放松。,第五十七頁，共六十七頁。,1 、頸椎(jǐngzhuī),頸椎 摸不到是頸一，能摸得到(d233。 d224。o)的是頸二，能轉(zhuǎn)動的是頸七，中間一節(jié)是頸四！,第五十八頁，共六十七頁。,頸椎1的橫突正對著乳突(rǔ tū)下緣； 頸椎2的棘突突出，可用手捫及； 頸椎7的棘突在低頭位時最為明顯， 所以，我們一般以頸椎2和頸椎7為標準來推算頸椎3－6在體表的定位。,第五十九頁，共六十七頁。,具體方法是：,患者坐位、低頭。 醫(yī)者以兩拇指或右手的拇、食指對稱性地分置于棘突的兩旁，從頸椎7始，按照自下而上地順序進行向上、向下方向的滑動、按壓、觸摸，以便對比指下所觸摸的棘突是否偏離了正中線，即，是否發(fā)生偏歪，或著是否有前凹、后凸的現(xiàn)象存在，若有，大多會在棘突偏斜的一側(cè)附近發(fā)現(xiàn)明顯的壓痛點和緊張區(qū)。 在近乳突處可觸及到第一頸椎的橫突，頭面部的病痛，在此處多有明顯壓痛點和錯動現(xiàn)象。 由于頸椎的棘突大多存在分叉(fēn chā)畸形，所以較為準確的檢查方法是觸摸兩側(cè)的橫突。 兩拇指自分置于近乳突處的第一頸椎橫突的兩端始，至頸椎7的橫突兩端止，對比橫突的兩側(cè)是否對稱，假如橫突的一端翹起而另一端前傾，則說明此處的小關(guān)節(jié)發(fā)生了錯動。 對棘突而言，如果頸椎橫突是向右側(cè)的后方翹起，此位置的棘突必然是向左側(cè)偏歪的。,第六十頁，共六十七頁。,學員(xu233。yu225。n)兩人一組 互相實操練習 時間20分鐘,第六十一頁，共六十七頁。,2 、胸腰椎(yāozhuī),明確了頸椎7的位置，即可推算出胸椎(xiōngzhuī)2的定位 胸椎3與肩胛崗內(nèi)下緣相平 胸椎7與肩胛骨的下緣相平 兩髂骨最高點聯(lián)線為腰椎4的棘突,第六十二頁，共六十七頁。,我的習慣是： 一般在胸椎，可自最下方 的胸椎12始，而在腰椎， 可自腰椎5始； 兩拇指對稱地分置于棘突 的兩旁(liǎngp225。ng)，或是右手的食指 和無名指分置于棘突兩側(cè) 的凹陷處，而中指端自然 地按壓于棘突上，隨后指 面部沿脊后正中線的上、 下滑動，以便比較和鑒別 棘突是否有前凹、后凸或 左、右偏歪的現(xiàn)象，若有 之，就說明此處出現(xiàn)了錯 骨縫現(xiàn)象。,第六十三頁，共六十七頁。,在觸摸中，若發(fā)現(xiàn)了棘突的錯動部位，那么(n224。 me)在這一棘突的旁邊多存在壓痛、硬結(jié)（病理反應物可為條索狀、結(jié)節(jié)狀等）、痙攣等，此外，在棘突間、棘突上、以及兩旁的肌肉和韌帶上亦可發(fā)現(xiàn)這些異?，F(xiàn)象。 當這些病理現(xiàn)象出現(xiàn)時，多能進一步從另一角度證明此處發(fā)生了錯動，同時也說明原先觸摸的感覺是可信的。,第六十四頁，共六十七頁。,此時，在棘突的偏歪部位，常常有叩擊痛和功能活動受限等表現(xiàn)； 而且在診治前，還應當事先讓患者用食指或中指指示出病痛的位置，其所指部位往往就是與脊椎(jǐ zhuī)錯動部位相關(guān)的位置，這樣會使醫(yī)生有的放矢，縮小了觸摸脊椎(jǐ zhuī)的范圍，從而使定位診斷更加明確、快速。,第六十五頁，共六十七頁。,謝 謝 ！,第六十六頁，共六十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),帶你認識 脊椎與健康。亞健康——21世界人類健康的頭號殺手。世界衛(wèi)生組織公布， 現(xiàn)已有70多種病癥與脊椎有關(guān)聯(lián)。日本綜合醫(yī)學會名譽會長、著名醫(yī)學博士——甲田光雄提出：脊柱不正是萬病之源。骶骨(dǐgǔ)由5個骶椎互相融合而成尾骨由35個尾椎組成。靜態(tài)與動態(tài)狀態(tài)下都能保證處于穩(wěn)定的狀態(tài)下。支撐起肩膀、上肢及頭部，以肋骨及胸骨保。所以，我們一般以頸椎2和頸椎7為標準來推算頸椎3－6在體表的定位。骨縫現(xiàn)象,第六十七頁，共六十七頁
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