20xx年醫(yī)學專題—脊柱骨折脊髓損傷查房2003-資料下載頁
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 第三十四頁，共四十三頁。,合適固定(g249。d236。ng)，防止繼發(fā)損傷,合適固定(g249。d236。ng)，防止因損傷部位移位產生脊髓的在損傷。一般可先采用頜枕帶牽引或持續(xù)的顱骨牽引。,頜枕帶牽引(qiānyǐn),顱骨牽引,第三十五頁，共四十三頁。,減輕(jiǎnqīng)脊髓水腫和繼發(fā)性損害,①脫水療法。應用20％甘露醇250毫升；每日2次，連續(xù)5~7天。 ②激素治療。應用地塞米松10～20毫克靜脈滴注，連續(xù)5~7天，改為口服，每日3次，每次0.75毫克，維持2周左右。對緩解脊髓的創(chuàng)傷性反應有一定意義。 ③甲基潑尼松龍沖擊療法。本法只適用于8小時以內者。每公斤體重30毫克一次給藥，15分鐘靜脈注射(j236。nɡ m224。i zh249。 sh232。)完畢，休息45分鐘，繼以5.4mg/（kg h)靜滴23小時。,第三十六頁，共四十三頁。,④高壓氧治療。 治療機理(jī lǐ)： A、HBO可增加血氧含量、擴大氧的彌散半徑， 從而糾正腦組織缺氧狀態(tài)。 B、HBO下腦血管收縮，腦血流量減少，腦水腫減輕，顱內壓也相應降低。 C、腦組織血管豐富， HBO可促進側支循環(huán)的形成，保護病灶周圍“缺血半影區(qū)”內的神經細胞。,第三十七頁，共四十三頁。,治療(zh236。li225。o)機理,高壓氧治療(zh236。li225。o)機理,第三十八頁，共四十三頁。,治療原則： ①盡可能早期行高壓氧治療。 ②治療療程6個以上(yǐsh224。ng)，每療程10次，連續(xù)2個療程后休息3天。,第三十九頁，共四十三頁。,⑤一些自由基清除劑如維生素E、A、C及輔酶Q等；鈣通道阻滯劑，利多卡因等的應用被認為(r232。nw233。i)對防止脊髓損傷后的繼發(fā)損害有一定好處。,第四十頁，共四十三頁。,手術(shǒush249。)治療,恢復脊柱解剖序列 解除(jiěch)脊髓壓迫 重建脊柱穩(wěn)定性,第四十一頁，共四十三頁。,謝謝(xi232。 xie),第四十二頁，共四十三頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,脊柱骨折和脊髓損傷。因在組織形態(tài)學上并無病理變化發(fā)生，只是暫時性功能抑制，在數分鐘或數小時內即可完全恢復。如果壓迫時間過久，脊髓因血液循環(huán)障礙而發(fā)生軟化、萎縮或癱痕形成，則癱瘓難以恢復。（2）CT檢查，可觀察骨性及髓內出血等損傷，橫縱向掃描(sǎomi225。o)更為準確的發(fā)現病灶。④若已發(fā)生褥瘡可行理療、紫外線照射，換藥時剪去壞死組織，并應用一些化腐生機類藥物。一般可先采用頜枕帶牽引或持續(xù)的顱骨牽引。謝謝,第四十三頁，共四十三頁。,
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