20xx年醫(yī)學專題—急性非靜脈曲張性上消化道出血診治指南-2009-資料下載頁
2024-11-17 22:23本頁面
【正文】 all再出血和死亡危險性評分變量評分0123年齡（歲）＜606079≥80－休克狀況無休克a心動過速b低血壓c－伴發(fā)病無－心力衰竭、缺血性心臟病和其他重要伴發(fā)病肝衰竭、腎衰竭和癌腫播散內(nèi)鏡診斷無病變，MalloryWeiss 綜合征潰瘍等其他病變上消化道惡性疾?。瓋?nèi)鏡下出血癥象無或有黑斑－上消化道血液潴留，黏附血凝塊，血管顯露或噴血－注：a收縮壓＞100 mmHg (1 mmHg = kPa),心率＜100次/min。 b收縮壓＞100 mmHg,心率＞100次/min。 c 收縮壓＜100 mmHg (1 mmHg = kPa),心率100＞次/min；積分≥5分為高危，3—4分為中危，0—2分為低危表3 急性上消化道出血患者的Blatchford 評分項目檢測結(jié)果評分收縮壓（mm Hg）100109190992＜903血尿素氮（mmol/L）—2—3—4≥6血紅蛋白（g/L）男性12012911001193＜1006女性1001191＜1006其他表現(xiàn)脈搏≥100次/min1黑便1暈厥2肝臟疾病2心力衰竭2注：積分≥6分為中高危，＜6分為低危；1 mmHg = kPa圖16 出血性消化性潰瘍的改良Forrest分級，分別為[附圖片略，具體見雜志450頁]Forrest Ⅰa (噴射樣出血)Forrest Ⅰb (活動性滲血)Forrest Ⅱa (血管裸露)Forrest Ⅱb (血凝塊附著)Forrest Ⅱc (黑色基底)Forrest Ⅲ (基底潔凈)圖7 急性非靜脈曲張性上消化道出血診治流程 （略，詳見雜志451頁）參加本指南修訂的專家（略）參考文獻（略）內(nèi)容總結(jié)
（1）ANVUGIB的定性診斷
對內(nèi)鏡檢查發(fā)現(xiàn)的病灶，如懷疑惡性可能，只有情況許可，應(yīng)在直視下進行活組織檢查以明確病灶性質(zhì)
（2）常規(guī)劑量PPIs治療，如埃索美拉唑 40 mg靜脈輸注，每12 h 一次，實用性強，適于基層醫(yī)院開展
（3）原發(fā)病的治療
對出血病因明確者，為提高療效、防止復(fù)發(fā)，應(yīng)采取針對原發(fā)病的病因治療，如幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，應(yīng)予抗幽門螺桿菌治療及抗?jié)冎委?br />10
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