01心力衰竭(heart-failure)-資料下載頁
2024-11-17 00:12本頁面
【正文】 各類心律失常：最常見室性早搏 胃腸道反應：惡心、嘔吐 中樞神經(jīng)癥狀：視力模糊、黃視 洋地黃中毒處理： 立即停藥 糾正低鉀 禁用電復律,223。受體阻滯劑,對抗交感神經(jīng)激活，提高運動耐受量，降低死亡率 負性肌力，小劑量開始，逐漸增加劑量，長期維持 223。受體阻滯劑撤藥綜合征 禁忌證：支氣管痙攣、心動過緩、二度房室傳導阻滯,血管擴張劑,改善血液動力學，緩解癥狀 種類：動脈擴張劑：肼苯達嗪、ACEI 靜脈擴張劑：硝酸酯類 動、靜脈擴張劑：硝普鈉、哌唑嗪 適應證：主要用于急性心衰 禁忌證：瓣膜狹窄，左室流出道梗阻,舒張性心衰治療,去除病因和誘因：控制高血壓、改善缺血 緩解肺淤血：靜脈擴張劑和利尿劑 調整心率和心律: 終止心動過速，房顫?竇性 逆轉心室肥厚，改善舒張功能：鈣離子拮抗劑、?B 、ACEI 不用正性肌力藥物和動脈擴張劑,急性心力衰竭,定義：急性病變引起心排血量急劇降低，導致靶器官灌注不足，急性體、肺循環(huán)淤血 類型：急性左心衰，肺水腫；急性右心衰 病因： 急性心肌收縮力?：急性心肌梗死、嚴重心肌炎 急性容量負荷過重：輸液過多過快、腱索斷裂、乳頭肌功能不全 其他：高血壓心臟病血壓急劇升高，原有心臟病基礎上出現(xiàn)快速性心律失?；驀乐鼐徛孕穆墒С?急性心力衰竭,臨床表現(xiàn) 肺水腫：嚴重呼吸困難、端坐呼吸、恐懼、瀕死感、大汗、咳粉紅色泡沫痰 心動過速、奔馬律、兩肺濕啰音 診斷 癥狀和體征 胸片：肺水腫（雙肺門蝶狀高密度陰影） PCWP：30mmHg,急性心力衰竭,Killip分級： Ⅰ級：無AHF Ⅱ級：AHF，肺部中下肺野濕性羅音，心臟奔馬律，胸片見肺淤血 Ⅲ級：嚴重AHF，嚴重肺水腫，滿肺濕羅音 Ⅳ級：心源性休克,治療,高流量吸氧：酒精抗泡沫 減少靜脈回流：坐位、兩腿下垂 鎮(zhèn)靜：嗎啡、地西泮（安定） 利尿：靜脈速尿 血管擴張劑：硝普鈉、硝酸甘油 強心甙：西地蘭或毒K 氨茶堿、皮質激素 機械通氣：CPAP、NIPPV、氣管插管 血液濾過（CVVH）主動脈內(nèi)氣囊反搏（IABP）,小結:,誘因及病因 心室充盈不足及(或) 心排血量 呼吸困難 射血能力受損 肺、體循環(huán)淤血 水腫 心衰分期和分級 慢性心衰和急性心衰 心衰診斷和鑒別診斷 心衰治療原則和目標,思考題：,收縮性心衰與舒張性心衰治療有何差異？為什么？ 什么是頑固性心衰？有哪些原因？ NYHA分級III級患者如何選擇治療方案
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