20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析患者的容量平衡探討-資料下載頁
2024-11-17 00:11本頁面
【正文】 7。 w232。i)和腹腔滲漏 腹腔重吸收過多腹腔內(nèi)液體通過淋巴重吸收和組織 重吸收 增加超濾，如無效，改血液透析 水通 道 障 礙 水孔蛋白即超小孔的分子結(jié)構(gòu)，主要存 在于毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞，起轉(zhuǎn)運水分的作用。水 孔蛋白功能障礙或數(shù)量改變，造成超濾失敗。 換用Icodextrin透析液,第四十一頁，共四十七頁。,保護(bǎoh249。)腹膜功能,預(yù)防腹膜(f249。m243。)纖維化, 保護腹膜超濾功能,控制容量負(fù)荷的對策,預(yù)防(y249。f225。ng)腹膜炎 ACEI,ARB可減弱因高糖透析液所 致的轉(zhuǎn)化生長因子β 增加和細(xì)胞 增殖 減少或過早高滲透析液應(yīng)用 控制 高 糖,第四十二頁，共四十七頁。,控制容量負(fù)荷的對策,控制(k242。ngzh236。)高血糖,糖尿病或血糖控制不佳的患者(hu224。nzhě)，可導(dǎo)致血液滲透濃度升高，其容量負(fù)荷也隨之增加,第四十三頁，共四十七頁。,控制容量負(fù)荷的對策,新型(xīnx237。ng)透析液的應(yīng)用,艾考糊精透析液（多聚糖透析液） 低鈉透析液 氨基酸透析液等 多聚糖是由淀粉水解后產(chǎn)生的一種較大的多聚糖分子，在腹腔內(nèi)維持(w233。ich237。)更長的滲透壓濃度，有利于滲透梯度的形成。 多聚糖不被腹膜吸收，降低脂代謝紊亂的發(fā)生率 無糖基化終末產(chǎn)物沉積，對腹膜有一定保護作用,第四十四頁，共四十七頁。,腹膜透析患者的液體管理,常規(guī)評估 水、鈉的控制 保護殘腎 制定正確的處方 增加治療順應(yīng)性,及時調(diào)整,定期監(jiān)測,加強宣教,第四十五頁，共四十七頁。,Thank You ！,第四十六頁，共四十七頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腹膜透析患者的容量平衡再探討。理想體重（目標(biāo)體重）：。腹壁滲漏可發(fā)生在早期，也可發(fā)生在晚期。避免長時間做咳嗽、負(fù)重、屏氣等增加腹部壓力的動作。腹壁滲漏——治療。腹膜透析導(dǎo)管堵塞——治療。尿激酶23萬U加生理鹽水20ml推入腹膜透析導(dǎo)管中保留4h，13次。如網(wǎng)膜較長，適當(dāng)切除部分網(wǎng)膜。飲食(yǐnsh237。)不當(dāng)——水、鹽攝入過多。留腹時間較短/高滲透濃度的葡萄糖時，則對水清除能力較強,對鈉清除能力較低。艾考糊精透析液（多聚糖透析液）,第四十七頁，共四十七頁。
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