20xx年醫(yī)學專題—腹膜透析充分性評估-資料下載頁
2024-11-18 23:17本頁面
【正文】 干預組 (Ccr 60 L/w/1.73m2)， 隨訪(su237。 fǎnɡ)時間2年,第四十七頁，共五十九頁。,ADEMEX結果(jiē guǒ),第四十八頁，共五十九頁。,增加(zēngjiā)水分的清除,防止(f225。ngzhǐ)超濾功能喪失 1.盡可能選擇生物相容性較好的腹膜透析液 2.盡量少使用高滲腹膜透析液 3.要預防腹膜炎的發(fā)生,第四十九頁，共五十九頁。,增加水分(shuǐf232。n)的清除,PET提示腹膜轉(zhuǎn)運特性為高轉(zhuǎn)運者 1.為增加超濾，可縮短腹膜透析液在腹腔內(nèi)的停留時間。 2.可采用APD 3.在CAPD夜間交換液中應用(y236。ngy242。ng)葡聚糖透析液。 伴高淋巴回吸收率 1.避免使用大容量腹膜透析液,第五十頁，共五十九頁。,增加水分(shuǐf232。n)的清除,PET提示腹膜轉(zhuǎn)運特性為低轉(zhuǎn)運者 1.可采用大劑量CAPD 2.聯(lián)合血液(xu232。y232。)透析治療 3.改行血液透析治療,第五十一頁，共五十九頁。,EAPOS (European Automated Peritoneal Dialysis Outcome Study) 前瞻性，非對照研究 177 無尿APD患者 處方調(diào)整(ti225。ozhěng)目標： Ccr 達 60 L/1.73 m2/w 超濾達到 750 ml/24 h.,第五十二頁，共五十九頁。,EAPOS結果(jiē guǒ)： 小分子溶質(zhì)清除率對生存無影響 超濾量與生存率相關,第五十三頁，共五十九頁。,2005年對CANUSA的再解讀 殘余腎功能決定患者生存率 總的小分子溶質(zhì)清除(qīngch)與生存無關,第五十四頁，共五十九頁。,腹膜透析充分性評估(p237。nɡ ɡū)及處理流程,穩(wěn)定(wěnd236。ng)透析3個月,收集患者24h尿液及腹透液，分別計算總量，各留取10ml標本測定尿素(ni224。o s249。)及肌酐濃度；同時測定患者身高、體重，抽空腹血2ml，查血尿素及肌酐濃度。,結果代入公式或輸入軟件計算得,殘余腎kt/v,腹膜透析kt/v,總kt/v,＜1.7,≥1.7,第五十五頁，共五十九頁。,透析溶質(zhì)清除(qīngch)不充分,尋找(xnzhǎo)原因,患者(hu224。nzhě)方面,透析處方不適當,維持原腹透方案,腹透溶質(zhì)清除充分,增加透析總量,調(diào)整透析方式 （如APD）,腹膜轉(zhuǎn)運特性改變 （PET）,腹膜交換面積減少,殘余腎功能減退,存腹時間過短,有效透析時間短,透析劑量不足,增加透析液容量,kt/v ＜1.7,kt/v ≥1.7,腹膜透析充分性評估及處理流程,第五十六頁，共五十九頁。,總結(zǒngji233。),充分性腹膜透析的定義 評估標準 小分子溶質(zhì)清除指標及其標準 營養(yǎng)狀態(tài)指標 如何(rh233。)達到腹透充分性,第五十七頁，共五十九頁。,What we see is,Tip of the unreported iceberg,第五十八頁，共五十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結,安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 錢浩。如何達到腹透充分性。在某一透析劑量/方式時患者在攝入一定量蛋白的情況(q237。ngku224。ng)下。包括尿素清除率（KT/V）和肌酐清除率 (CcCl)。總Ccr ＝殘腎Ccr＋腹膜Ccr。輔助檢查（影像學檢查、人體成分分析)。Kindney Int,2006,69:17261732。BSA為1.71～2.1m2，殘余尿量為0ml。APD\NIPD\DAPD,第五十九頁，共五十九頁。
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