20xx年醫(yī)學(xué)專題—肺栓塞深靜脈血栓形成的現(xiàn)狀及未來策略-資料下載頁
2025-11-08 00:09本頁面
【正文】 常，有的人降低。堵塞肺動(dòng)脈的血栓也并 不一致，形狀大的和形狀小的，數(shù)量多的和數(shù)量 少的，堵塞肺動(dòng)脈的程度不同，如完全堵塞和部 分堵塞等多樣性，這些多因素的重疊是難以有同 一種特異性所見。,第四十五頁，共五十一頁。,肺組織的結(jié)構(gòu)和功能的特點(diǎn) 肺臟的主要功能是氣體交換，從結(jié)構(gòu)上說是 均一的氣體交換單元。其每個(gè)氣體交換單元是由 肺泡和圍繞肺泡的網(wǎng)狀毛細(xì)血管構(gòu)成(g242。uch233。ng)。但從功能 上說，機(jī)體受到多種物理和化學(xué)因素的影響，換 氣和血流雙方經(jīng)由全肺時(shí)并不均等，而呈現(xiàn)不均 等的分布。這種結(jié)構(gòu)和功能上的不均等性，是缺 乏臨床特異性所見的原因之一。,第四十六頁，共五十一頁。,肺動(dòng)脈堵塞后肺血管床的儲(chǔ)備能力降低 肺血流的分布是受重力的影響，生物進(jìn)化從 大海到陸地的過程(gu242。ch233。ng)中與最初的肺呼吸相關(guān)聯(lián)，形 成了肺臟氣體交換的較大儲(chǔ)備能力。當(dāng)血栓堵塞 肺動(dòng)脈時(shí)，代償功能會(huì)即刻啟動(dòng)，臨床上肺動(dòng)脈 高壓或有癥狀性的肺栓塞，均已經(jīng)提示疾病達(dá)到 相當(dāng)?shù)某潭?。肺血管床的?chǔ)備能力與性別、年 齡、生活習(xí)慣、既往病史、合并癥等多種因素有 關(guān)。,第四十七頁，共五十一頁。,健康人立位時(shí)，由于肺動(dòng)脈壓力低，受重力 的影響，在心臟舒張期肺尖部幾乎無血流，這種 特點(diǎn)在機(jī)體需要時(shí)作為儲(chǔ)備能力而發(fā)揮作用，但 在伴有肺動(dòng)脈高壓的慢性肺栓塞患者(hu224。nzhě)身上，肺尖 部與肺部下野有同樣的血流通過，重力影響肺血 流變動(dòng)的現(xiàn)象消失。,第四十八頁，共五十一頁。,肺栓塞缺乏臨床特異性表現(xiàn)(biǎoxi224。n)，常規(guī)檢查也無診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但肺栓塞同其它疾病一樣有其發(fā)生及演變的規(guī)律性，盡管臨床表現(xiàn)(biǎoxi224。n)譜較寬，但由表及里，由淺入深地認(rèn)識(shí)肺栓塞這一疾病并把握其規(guī)律性時(shí)，肺栓塞的漏診和誤診率將會(huì)降低。,第四十九頁，共五十一頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第五十頁，共五十一頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),中國(guó)南方地區(qū)肺栓塞的現(xiàn)狀及未來策略。3.肺栓塞的漏診、誤診現(xiàn)象依然普遍存在，提高認(rèn)知和診治(zhěnzh236。)水準(zhǔn)仍然是今后工作的方向。急性肺栓塞缺少特異性臨床癥狀，缺少特異性常規(guī)檢查。突然發(fā)生且持續(xù)的呼吸困難必須懷疑是否發(fā)生急性肺栓塞。胸部X線可見心影擴(kuò)大，肺門部肺動(dòng)脈擴(kuò)大。動(dòng)脈血?dú)夥治鐾ǔＪ前橛械虲O2的低O2血癥。肺通氣/灌注掃描表現(xiàn)為肺血流缺損。氣和血流雙方經(jīng)由全肺時(shí)并不均等，而呈現(xiàn)不均。謝謝,第五十一頁，共五十一頁
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