20xx年醫(yī)學(xué)專題—深靜脈血栓診治-資料下載頁
2024-11-11 21:10本頁面
【正文】 栓使藥物與血栓接觸面積增大，有利于溶栓。,第二十二頁，共二十九頁。,DVT的治療(zh236。li225。o),44，下腔靜脈濾器置入： 對急性DVT，為預(yù)防PTE的發(fā)生，原則上均有放置下腔靜脈濾網(wǎng)的指征，特別是反復(fù)發(fā)作PTE的患者(hu224。nzhě)。 IVC filter指征: ①DVT禁忌抗凝治療或抗凝治療有嚴(yán)重出血并發(fā)癥 ②抗凝治療仍有肺栓塞者③動脈血栓摘除術(shù)④首次肺栓塞后殘留DVT⑤廣泛大面積髂股靜脈血栓形成。,第二十三頁，共二十九頁。,DVT的治療(zh236。li225。o),44，下腔靜脈(j236。ngm224。i)濾器置入： 濾器置入途徑應(yīng)選擇健側(cè),若雙側(cè)髂股靜脈血栓,則應(yīng)選擇經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入。,第二十四頁，共二十九頁。,DVT的治療(zh236。li225。o),手術(shù)治療： 48小時內(nèi)的廣泛性髂股靜脈血栓形成伴動脈血供障礙(zh224。ng 224。i)而肢體趨于壞疽者，可直接切開靜脈手術(shù)取栓。術(shù)后應(yīng)輔以抗凝治療，早期和遠期的血管再通率近80%，而抗凝治療僅達30% 。,手術(shù)(shǒush249。)取出靜脈血栓,第二十五頁，共二十九頁。,DVT的治療(zh236。li225。o),手術(shù)治療 現(xiàn)多大隱靜脈(j236。ngm224。i)切開后用Fogarty帶囊導(dǎo)管取栓，手術(shù)簡便。,Fogarty帶囊導(dǎo)管(dǎoguǎn)取栓,第二十六頁，共二十九頁。,DVT的治療(zh236。li225。o),慢性期治療： 側(cè)枝循環(huán)建立緩慢不足以代償阻塞靜脈的回流功能，引起下肢腫脹、色素沉著(ch233。nzhu243。)、皮炎及潰瘍等癥狀時，可采用手術(shù)的方法如原位大隱靜脈移植術(shù)等，克服血液回流障礙。 發(fā)病一年之內(nèi)，一般不作任何靜脈重建手術(shù)。,第二十七頁，共二十九頁。,謝 謝,第二十八頁，共二十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),Deep Venous Thrombosis DVT。Homans征：膝關(guān)節(jié)伸直位，將足急劇背屈，出現(xiàn)腓腸肌部疼痛。Luke’s征：腓腸肌疼痛，前后(qi225。nh242。u)位壓迫時疼痛增加。全身反應(yīng)明顯，體溫常達39℃以上，可出現(xiàn)休克及肢體靜脈性壞疽。抗凝藥物：肝素、低分子量肝素和華法林等。術(shù)后或某些內(nèi)科疾病，導(dǎo)致的下肢近端DVT，危險因素去除后繼續(xù)抗凝3～6個月。44，下腔靜脈濾器置入：。謝 謝,第二十九頁，共二十九頁
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