20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病干預(yù)新概念-資料下載頁(yè)
2024-11-16 03:09本頁(yè)面
【正文】 0,40,50,60,DCCT結(jié)束(ji233。sh249。)時(shí),EDIC 隨訪(su237。 fǎnɡ)4年,常規(guī)治療組 (N=603),強(qiáng)化治療組 (n=605),P0.001,P0.001,Risk ? 76%,Risk ? 75%,患者%,New Engl J Med. 2000。342:381389.,第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,3個(gè)步驟持續(xù)控制(k242。ngzh236。)血糖,Adapted from Nathan DM, et al. Diabetologia 2006。49:1711–21,更有效(yǒuxi224。o)，更快速的解決方案,生活(shēnghu243。)干預(yù) (HbA1c ↓1–2%) 二甲雙胍 (HbA1c ↓1.5%),STEP 1 啟動(dòng)治療,STEP 2 2－3月后選擇加用一種制劑,STEP 3 調(diào)整治療,基礎(chǔ)胰島素 最有效 (HbA1c ↓1.5–2.5%) SUs (HbA1c ↓1.5%) TZDs (HbA1c ↓0.5–1.4%),開(kāi)始強(qiáng)化胰島素治療 如果成本－效益加用第三種口服藥物,T2DM是一種伴隨著血糖惡化而不斷進(jìn)展的疾病 加用藥物是通用的法則，是為了實(shí)現(xiàn)治療達(dá)標(biāo),第四十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,指南(zhǐn225。n)－治療的預(yù)警,縮短改變治療方案(fāng 224。n)的期限 達(dá)到和維持正常的血糖目標(biāo) 盡快加用藥物，或轉(zhuǎn)換為新的治療方法． 只要HbA1c≥ 7% STEP 1: 生活干預(yù)＋二甲雙胍 STEP 2: 加用藥物－基礎(chǔ)胰島素，磺脲類藥物或噻唑烷二酮類藥物 STEP 3: 強(qiáng)化治療,Nathan DM, et al. Diabetologia 2006。49:1711–21,為未達(dá)標(biāo)的患者及時(shí)啟動(dòng)(qǐd242。ng)基礎(chǔ)胰島素治療,第四十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,建立有效的糖尿病管理體系 一級(jí)預(yù)防：社區(qū)、保健中心、體檢中心 二級(jí)預(yù)防：等級(jí)醫(yī)院內(nèi)分泌科 三級(jí)預(yù)防：內(nèi)分泌科與相關(guān)?？?引入慢病臨床(l237。n chu225。nɡ)路徑概念 盡可能消除醫(yī)院之間、醫(yī)生之間的醫(yī)療決策的差異性。 有利于醫(yī)療資源的科學(xué)合理配置 促進(jìn)臨床決策的科學(xué)研究,第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。,內(nèi)分泌科 糖尿病中心(zhōngxīn),國(guó)際(gu243。j236。)保健中心十五樓,第四十五頁(yè)，共五十三頁(yè)。,糖尿病管理系統(tǒng),第四十六頁(yè)，共五十三頁(yè)。,OGTT應(yīng)在患者禁食812h后進(jìn)行。WHO推薦成人口服(kǒuf)75無(wú)水葡萄糖，溶于250～300ml水中，5分鐘內(nèi)飲完，2小時(shí)后再測(cè)靜脈血漿糖。兒童按每公斤體重1.75g計(jì)算，總量不超過(guò)75g。,圖1 糖尿病人診斷(zhěndu224。n)路徑,第四十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。,門(mén)診(m233。nzhěn)篩查路徑,針對(duì)性地有效控制糖尿病的發(fā)生(fāshēng)發(fā)展,問(wèn)病史及家族史 體檢（身高、血壓、體重、BMI、足背動(dòng)脈(d242。ngm224。i)博動(dòng)、足部檢查,腰圍,臀圍等）,問(wèn) 診 及 體 檢,收 集 信 息,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。,住院(zh249。 yu224。n)篩查路徑,針對(duì)性地有效(yǒuxi224。o)控制糖尿病的發(fā)生發(fā)展,做 出 決 策,收 集 信 息,第四十九頁(yè)，共五十三頁(yè)。,糖尿病中心(zhōngxīn)的篩查設(shè)備,第五十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,內(nèi)分泌科網(wǎng)頁(yè)(wǎnɡ y232。)endoz2.com.cn,第五十一頁(yè)，共五十三頁(yè)。,我們(wǒ men)的團(tuán)隊(duì),第五十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),糖尿病干預(yù)新概念。2015年患病率超過(guò)10%，患者數(shù)超過(guò)1億。非洲裔美國(guó)人：起始治療的目標(biāo)——改善胰島素抵抗。加用基礎(chǔ)胰島素b ? 療效最佳。胰島素強(qiáng)化治療+二甲(232。r jiǎ)雙胍 177。 格列酮類。mg/dl (mmol/L)。控制空腹血糖－ 有效降低24小時(shí)的血糖。IGT患病率與糖尿病患病率相當(dāng)。早期干預(yù)\早期聯(lián)合干預(yù)獲得良好收益的原因。更有效，更快速的解決方案。加用藥物是通用的法則，是為了實(shí)現(xiàn)治療達(dá)標(biāo)。我們的團(tuán)隊(duì),第五十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。
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