【正文】 格列酮類(lèi)。,住院(zh249。,第四十四頁(yè)，共五十三頁(yè)。342:381389.,第四十頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngr225。,ADA/EASD： 2型糖尿病的治療(zh236。 26, 881885,考察空腹(kōngf249。49:1711–21,STEP 2: 二甲雙胍之后可選擇以下藥物：基礎(chǔ)胰島素，SUs或TZDs 根據(jù)HbA1c 水平選擇藥物種類(lèi)，若HbA1c 水平 8.5%則 應(yīng)選擇基礎(chǔ)胰島素治療 23個(gè)月后，如果HbA1c 仍≥ 7%, 則進(jìn)入第三階段治療,第二十七頁(yè)，共五十三頁(yè)。njiū),第二十頁(yè)，共五十三頁(yè)。,傳統(tǒng)(chu225。,β細(xì)胞功能減退(jiǎntu236。)情況,6.57.5%,(49.9%),7.5% (38.6%),6.5% (11.5%),第八頁(yè)，共五十三頁(yè)。nɡ) 33.6%,外周血管病變(b236。)將達(dá)3.24億 增長(zhǎng)72%,單位(dānw232。i)：百萬(wàn),我國(guó)目前有4000萬(wàn)糖尿病患者 2015年患病率超過(guò)10%，患者數(shù)超過(guò)1億 目前每天新增病例3000人,第二頁(yè)，共五十三頁(yè)。ngbi224。,0,10,20,30,40,50,60,70,80,Individuals achieving treatment goals (%),HbA1c 6.5%,Total cholesterol 175 mg/dL,Triglycerides 150 mg/dL,Systolic BP 130 mmHg,Diastolic BP 80 mmHg,15%,72%,46%,72%,58%,相對(duì)于血脂、血壓(xu232。)是血糖異常的關(guān)鍵,Eleuterio Ferrannini,MD. impaired betacell function, in 66th ADA,2006,不發(fā)生(fāshēng)T2DM,β細(xì)胞(x236。ntǒng)的階梯遞序方案導(dǎo)致治療時(shí)機(jī)的延遲,即使加以(jiāyǐ)治療，在歐洲和美國(guó)仍分別有61%和63%的患者達(dá)不到推薦的HbA1c目標(biāo)1，2,1. Liebl A, et al. Diabetologia 2002。,DPP research group,N Engl J Med 2002。,通常(tōngch225。)和餐后血糖 對(duì)HbA1c的貢獻(xiàn),第三十頁(yè)，共五十三頁(yè)。li225。n)低于常規(guī)治療組 強(qiáng)化血糖治療的收益長(zhǎng)期存在,UKPDS結(jié)束(ji233。,3個(gè)步驟持續(xù)控制(k242。,內(nèi)分泌科 yu224。mg/dl (mmol/L)。r jiǎ)雙胍 177。i)博動(dòng)、足部檢查,腰圍,臀圍等）,問(wèn) 診 及 體 檢,收 集 信 息,第四十八頁(yè)，共五十三頁(yè)。 有利于醫(yī)療資源的科學(xué)合理配置 促進(jìn)臨床決策的科學(xué)研究,第四十三頁(yè)，共五十三頁(yè)。 fǎnɡ)4年,常規(guī)治療組 (N=603),強(qiáng)化治療組 (n=605),P0.001,P0.001,Risk ? 76%,Risk ? 75%,患者%,New Engl J Med. 2000。,經(jīng)過(guò)為期5年的隨訪，此前強(qiáng)化血糖治療組的患者并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)仍然(r233。318:12311239.,200,100,時(shí)間(h),400,300,0,6,6,10,14,18,22,2,,,,,,,,糖尿病 (治療后),正常人,進(jìn)餐,進(jìn)餐,進(jìn)餐,20,15,10,5,0,第三十二頁(yè)，共五十三頁(yè)。)血糖的貢獻(xiàn)率(%) 白色: 餐后血糖的貢獻(xiàn)率(%),50%線,Monnier et al. Diabetes Care 2003。)干預(yù)和二甲雙胍治療,HbA1c ? 7%,NO,YES,加用基礎(chǔ)胰島素b ? 療效最佳,加磺脲類(lèi) ? 比較經(jīng)濟(jì),加格列酮類(lèi) ? 無(wú)低血糖,HbA1c ? 7%,HbA1c ? 7%,HbA1c ? 7%,NO,YES,NO,YES,NO,YES,STEP 1,STEP 2,OR,OR,Adapted from Nathan DM, et al. Diabetologia 2006。346:393403,DPP研究(y