20xx年醫(yī)學(xué)專題—糖尿病干預(yù)新概念-在線瀏覽
2024-11-16 03:09本頁面
【正文】 to，UKPDS UKPDS結(jié)束后的5年隨訪，EDIC 目前的血糖控制狀態(tài)與ADA、IDF所設(shè)定的治療目標(biāo)(m249。,國外醫(yī)學(xué)(yīxu233。ngzh236。)情況,6.57.5%,(49.9%),7.5% (38.6%),6.5% (11.5%),第八頁，共五十三頁。yā)、血糖控制更不理想,Gaede P, et al. N Engl J Med 2003。,中國(zhōnɡ ɡu243。li225。li225。,對(duì)現(xiàn)有(xi224。)？） 血糖監(jiān)測(cè)？ 單藥治療持續(xù)的時(shí)間？ OHA聯(lián)合治療達(dá)標(biāo)的障礙： 開始太晚？ OHA聯(lián)用方案的合理性？（機(jī)制互補(bǔ)性？療效互補(bǔ)性？） 聯(lián)用協(xié)同作用最大化的障礙？（費(fèi)用？不良反應(yīng)？） 血糖監(jiān)測(cè)？,第十一頁，共五十三頁。ng)機(jī)理,胰島素抵抗(dǐk224。,β細(xì)胞功能減退(jiǎntu236。bāo)量,肥胖 階段,代償成功,β細(xì)胞凋亡增加,年,IGT,發(fā)生T2DM,10,20,30,40,50,60,70,50,100,150,第十三頁，共五十三頁。y242。n)β細(xì)胞 功能,第十四頁，共五十三頁。) 的治療策略,非洲裔美國人：起始治療的目標(biāo)——改善胰島素抵抗 日裔/華裔美國人：起始治療就需要(xūy224。27(2):35461,第十五頁，共五十三頁。li225。miǎn)藥物相互作用,改善(gǎish224。,傳統(tǒng)(chu225。45:S23–8 2. Saydah SH, et al. JAMA 2004。7:625–31,Adapted from Campbell3,第十七頁，共五十三頁。li225。,DPP：平均空腹(kōngf249。346:393403,DPP研究(y225。r jiǎ)雙胍,生活方式干預(yù),100,105,110,115,0,1,2,3,4,隨機(jī)化后時(shí)間（年）,FPG (mg/dl),第十九頁，共五十三頁。ngjūn)HbA1c變化,DPP research group,N Engl J Med 2002。njiū),第二十頁，共五十三頁。346:393403,2小時(shí)血糖正常(zh232。ng)比例（％）,DPP:每年隨訪2小時(shí)血糖正常(zh232。ng)的比例,DPP研究(y225。,第二十二頁，共五十三頁。,第二十四頁，共五十三頁。,第二十六頁，共五十三頁。n),生活方式(fāngsh236。49:1711–21,STEP 2: 二甲雙胍之后可選擇以下藥物：基礎(chǔ)胰島素，SUs或TZDs 根據(jù)HbA1c 水平選擇藥物種類，若HbA1c 水平 8.5%則 應(yīng)選擇基礎(chǔ)胰島素治療 23個(gè)月后，如果HbA1c 仍≥ 7%, 則進(jìn)入第三階段治療,第二十七頁，共五十三頁。ng)各階段都需要胰島素治療,診斷(zhěndu224。r jiǎ)雙胍治療,HbA1c ? 7%,NO,YES,加基礎(chǔ)胰島素 ? 療效最佳,加磺脲類 ? 比較經(jīng)濟(jì),加格列酮類 ? 無低血糖,HbA1c ? 7%,HbA1c ? 7%,HbA1c ? 7%,NO,YES,NO,YES,NO,YES,加格列酮類,胰島素強(qiáng)化,加基礎(chǔ)胰島素,加磺脲類,HbA1c ? 7%,HbA1c ? 7%,NO,YES,NO,YES,胰島素強(qiáng)化治療+二甲雙胍 177。49:1711–21,Check HbA1c every 3 months until HbA1c is 7%, and then at least once every 6 months,第二十八頁，共五十三頁。nwēi)指南推薦的血糖控制目標(biāo),1.衛(wèi)生部疾病控制(k242。)司、中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì). 中國糖尿病防治指南 2004. 2. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes—2007 3. IDF West Pacific. Type 2 diabetes: practical targets and treatments, Fourth edition.,各權(quán)威指南均明確了以“
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