20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—第四篇-第十四章-肝硬化分解-資料下載頁(yè)
2025-11-07 01:17本頁(yè)面
【正文】 十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,3.內(nèi)鏡治療：硬化療法 套扎 組織粘合劑注射 4.手術(shù)治療：根據(jù)EV程度、脾臟大小及脾亢程度、上消化道出血的頻度及危險(xiǎn)性、門(mén)脈及食管靜脈壓力、肝功能狀態(tài)及肝硬化病因綜合考慮 目的：降低(ji224。ngdī)門(mén)脈壓力，消除脾功能亢進(jìn) 方法：分流術(shù)、斷流術(shù)、脾切除術(shù) 禁忌證：黃疸 、腹水、肝損嚴(yán)重、有并發(fā)癥者,第四十四頁(yè)，共五十四頁(yè)。,靜脈曲張(j236。ngm224。iqūzhāng)套扎治療,第四十五頁(yè)，共五十四頁(yè)。,內(nèi)鏡下套扎治療(zh236。li225。o),第四十六頁(yè)，共五十四頁(yè)。,1.上消化道出血： 禁食、靜臥、重癥監(jiān)護(hù) 補(bǔ)充血容量(r243。ngli224。ng)、糾正休克 止血治療： a.藥物止血：垂體后葉素及其衍生物特利加壓素，生長(zhǎng)抑素，凝血酶，奧美拉唑 b.三腔二囊管壓迫止血 c.介入 d.內(nèi)鏡：硬化劑注射、靜脈套扎、噴灑或注射藥物 手術(shù)治療,五、并發(fā)癥的治療(zh236。li225。o),第四十七頁(yè)，共五十四頁(yè)。,2.自發(fā)性腹膜炎： 早期、足量、聯(lián)合應(yīng)用抗生素，療程(li225。och233。ng)足夠長(zhǎng)（2周以上） 腹腔局部用藥，放腹水或腹腔沖洗 加強(qiáng)支持治療 3.肝性腦病:見(jiàn)肝性腦病一章中治療,第四十八頁(yè)，共五十四頁(yè)。,4.肝腎綜合征：目前無(wú)有效治療 去除誘因：迅速控制上消化道大量出血、感染等誘因 嚴(yán)格控制輸液量，糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡 輸注右旋糖酐、白蛋白或濃縮(n243。nɡ suō)腹水回輸，在擴(kuò)容基礎(chǔ)上應(yīng)用利尿劑 特利加壓素聯(lián)合白蛋白治療 重在預(yù)防，避免強(qiáng)烈利尿、單純大量放腹水及服用損害腎功能的藥物等 擴(kuò)容基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用奧曲肽及米多君,第四十九頁(yè)，共五十四頁(yè)。,肝移植術(shù) 可提高(t237。 gāo)患者的存活率,第五十頁(yè)，共五十四頁(yè)。,預(yù) 后,第五十一頁(yè)，共五十四頁(yè)。,酒精性肝硬化、肝淤血性肝硬化較病毒性肝炎后肝硬化預(yù)后為好 Childpugh：A級(jí)最好， C級(jí)最差 死亡原因:肝性腦病、上消化道出血(chū xiě)、繼發(fā)感染、肝腎綜合征,第五十二頁(yè)，共五十四頁(yè)。,復(fù)習(xí)(f249。x237。)思考題,1. 引起肝硬化的常見(jiàn)病因有哪些？ 2. 何謂肝功能代償期和肝功能失代償期？ 3. 肝硬化的診斷依據(jù)(yīj249。)，應(yīng)與哪些疾病相鑒別？ 4. 肝硬化的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？ 5. 肝硬化病人為什么易并發(fā)原發(fā)性腹膜炎？ 6. 簡(jiǎn)述肝腎綜合征的診斷及治療原則。 7. 簡(jiǎn)述肝硬化腹水形成的機(jī)制？ 8. 簡(jiǎn)述肝硬化的臨床特點(diǎn)。 9. 肝硬化的治療原則。,第五十三頁(yè)，共五十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第四篇 消化系統(tǒng)疾病。網(wǎng)狀支架塌陷：廣泛肝細(xì)胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷。肝內(nèi)血循環(huán)紊亂：血管床縮小、閉塞或扭曲，血管受再生結(jié)節(jié)擠壓。肝細(xì)胞彌漫變性壞死,肝小葉纖維支架塌陷纖維組織增生(zēngshēng)、肝細(xì)胞結(jié)節(jié)狀再生。臨床上分為肝功能代償期和失代償期。腹壁靜脈曲張：臍V副臍V、腹壁V。痔靜脈擴(kuò)張：直腸上V直腸中、下V。肝性腦病：最嚴(yán)重并發(fā)癥，最常見(jiàn)的死亡原因。SBP：漏出液與滲出液之間。腹腔局部用藥，放腹水或腹腔沖洗,第五十四頁(yè)，共五十四
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