【正文】 3個(gè)下午，全院護(hù)理人員分層次、分級(jí)別進(jìn)行護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)、相關(guān)法律法規(guī)及護(hù)理核心制度理論考試。組織全院副高及副高醫(yī)師以下的各級(jí)醫(yī)師徒手（現(xiàn)場(chǎng)）心肺復(fù)蘇技術(shù)考核。②加強(qiáng)醫(yī)療基礎(chǔ)質(zhì)量和環(huán)節(jié)質(zhì)量管理加強(qiáng)住院醫(yī)師和主治醫(yī)師對(duì)基本功的訓(xùn)練，如醫(yī)療影像、臨床實(shí)驗(yàn)、心電圖閱讀及一些基本操作等；進(jìn)一步嚴(yán)格基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量管理，建立和完善醫(yī)護(hù)人員的考核和評(píng)價(jià)制度；加強(qiáng)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，提高病歷內(nèi)涵質(zhì)量，根據(jù)國(guó)家病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范的有關(guān)要求，在周會(huì)、中層干部會(huì)、老總會(huì)上進(jìn)一步細(xì)化或單項(xiàng)強(qiáng)調(diào)我院的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，如：要求手術(shù)者書(shū)寫(xiě)手術(shù)記錄；出院小結(jié)改為出院記錄；首次病程記錄要有主治醫(yī)師審簽；切實(shí)落實(shí)三級(jí)醫(yī)師查房記錄的書(shū)寫(xiě)等；召集我院相關(guān)專家討論編寫(xiě)留觀病人的病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，已報(bào)請(qǐng)衛(wèi)生廳審核；加強(qiáng)對(duì)試用期醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師及研究生實(shí)習(xí)醫(yī)師的病歷規(guī)范化書(shū)寫(xiě)的教學(xué)與考核；加強(qiáng)三級(jí)病理醫(yī)師閱片制度及疑難切片科內(nèi)或院內(nèi)會(huì)診討論制度，杜絕沒(méi)經(jīng)上級(jí)醫(yī)師審核的病理報(bào)告發(fā)放到臨床，確保病理診斷的高度準(zhǔn)確性。加強(qiáng)對(duì)危重、疑難病例管理，2005年12月25日醫(yī)院組織多名外科專家對(duì)衛(wèi)生部督查組發(fā)現(xiàn)有問(wèn)題的結(jié)直腸外科的死亡病例進(jìn)行了重點(diǎn)討論，以此份病案所反映出來(lái)的問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的學(xué)習(xí)及整改，以進(jìn)一步強(qiáng)化管理，對(duì)危重、疑難病例要切實(shí)做到有討論有記錄。2006年2月8日晚10時(shí)至9日零時(shí)30分，醫(yī)院對(duì)血液內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、脊柱骨病外科、心胸外科、眼科、放射科、急診科等科室進(jìn)行了突擊行政夜查房，重點(diǎn)檢查依法執(zhí)業(yè)、病歷書(shū)寫(xiě)及時(shí)性、臺(tái)賬記錄等內(nèi)容。檢查中發(fā)現(xiàn)少數(shù)科室仍存在一些不規(guī)范的行為，醫(yī)院就某些問(wèn)題當(dāng)即提出整改意見(jiàn)，檢查情況還在專題會(huì)議上傳達(dá)，存在的問(wèn)題得到了有效整改。2月11日上午，我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)專家小組成員分成十一個(gè)組對(duì)全院進(jìn)行了大考核，從住院病歷、首次病程記錄、主任查房記錄、手術(shù)記錄、交接班記錄、術(shù)前討論和危重病人討論記錄等方面對(duì)病歷內(nèi)涵進(jìn)行考核；從抗菌藥物、貴重藥物的合理使用等方面對(duì)藥物使用進(jìn)行考核；從輸血前五項(xiàng)檢查方面對(duì)輸血管理進(jìn)行考核?？己私Y(jié)束后，專家們對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行小結(jié)，并初步提出整改意見(jiàn)。檢查結(jié)果于2月13日下午的周會(huì)上通報(bào)給全院。(4)、急診科管理整改舉措2005年11月12日晚，我院召開(kāi)由東、西兩院急診科全體醫(yī)護(hù)人員參加的急診科“醫(yī)院管理年”活動(dòng)整改工作會(huì)議，進(jìn)行全面自查，提出整改措施，努力把急診科辦成“讓人民滿意”的窗口科室。根據(jù)整改要求，建立總值班解決急診問(wèn)題制度，對(duì)于需要管理人員到現(xiàn)場(chǎng)的由總值班立即通知相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人10分中內(nèi)到現(xiàn)場(chǎng)，解決只有一人值班急診請(qǐng)求不能到現(xiàn)場(chǎng)的問(wèn)題。同時(shí)，建立急診“留觀病歷”，停止用門診病歷代替留觀病歷的現(xiàn)象。(5)、臨床檢驗(yàn)管理整改舉措在原來(lái)絕大部分實(shí)驗(yàn)室已歸臨床實(shí)驗(yàn)中心統(tǒng)一管理的基礎(chǔ)上，醫(yī)院正式把核醫(yī)學(xué)科的放免實(shí)驗(yàn)室、皮膚科實(shí)驗(yàn)室收并臨床實(shí)驗(yàn)中心統(tǒng)一管理；加強(qiáng)臨床實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作，做到有檢查落實(shí)，有記錄。規(guī)范檢驗(yàn)報(bào)告的管理，落實(shí)檢驗(yàn)報(bào)告的雙簽名核對(duì)制度；建立健全標(biāo)本采集、儲(chǔ)存、運(yùn)輸、交接和處理制度；建立健全實(shí)驗(yàn)室各類殘留樣本及存放標(biāo)本器皿的消毒處理制度；加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室各類冰箱冰柜的管理，確保做到專箱（柜）專用。(6)、輸血管理整改舉措進(jìn)一步加強(qiáng)科學(xué)合理用血，保持血液安全，杜絕非法自采自供血液的發(fā)生；堅(jiān)決執(zhí)行衛(wèi)生部下發(fā)的規(guī)范文書(shū)。加強(qiáng)督查、落實(shí)，杜絕個(gè)別科室仍使用舊的輸血文書(shū)的現(xiàn)象；規(guī)范輸血記錄；落實(shí)供血者姓名及血袋條碼在病歷上的記錄及張貼，便于核查。(7)、醫(yī)院感染管理整改舉措①針對(duì)內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范的落實(shí)不到位進(jìn)行整改。制訂我院內(nèi)鏡清洗的可操作性強(qiáng)的清洗消毒制度，從2005年11月1日開(kāi)始，我院按《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》的要求進(jìn)對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗消毒，并于2005年11月中旬對(duì)學(xué)習(xí)執(zhí)行情況進(jìn)行督查。②針對(duì)醫(yī)療廢物管理方面的整改。重新修訂切實(shí)可行的醫(yī)療廢物管理的制度，各科根據(jù)醫(yī)院的制度和科室的實(shí)際制定可操作性強(qiáng)的操作流程和方法。組織人員定期督查制度的貫徹和落實(shí)；要求所有重點(diǎn)科室必須使用有規(guī)范標(biāo)識(shí)的容器，醫(yī)療廢物分類存放。③針對(duì)手衛(wèi)生方面的整改。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，定期檢查、監(jiān)測(cè)，及時(shí)采取整改措施；改善洗手設(shè)施，在必要的地方配備感應(yīng)式洗手器，增加必要的干手設(shè)施或物品，如擦手紙或干手機(jī)等。目前，我院醫(yī)院感染的組織管理工作較為規(guī)范，醫(yī)院感染管理制度、三級(jí)機(jī)構(gòu)、網(wǎng)絡(luò)健全。，均低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（10％）。(8)、護(hù)理管理整改舉措①加大護(hù)理質(zhì)控督查力度、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。(a)三級(jí)質(zhì)量監(jiān)控網(wǎng)嚴(yán)格按職責(zé)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，層層把關(guān)，三級(jí)質(zhì)控檢查：9大項(xiàng)共683次；護(hù)士長(zhǎng)夜查房：96次，針對(duì)存在問(wèn)題專項(xiàng)抽查240次，各管理組對(duì)質(zhì)控項(xiàng)目逐項(xiàng)分析，找出問(wèn)題原因，提出改進(jìn)意見(jiàn)和措施，并分別在每月護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上進(jìn)行反饋，出版護(hù)理簡(jiǎn)報(bào)12期。（b）為了規(guī)范護(hù)理記錄的書(shū)寫(xiě)，護(hù)理部組織舉辦了護(hù)理文書(shū)培訓(xùn)班、護(hù)理文書(shū)展示會(huì)，各科制定單疾病的護(hù)理觀察要點(diǎn)指引，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理記錄全程監(jiān)控，提高了全院護(hù)士護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的水平，護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率達(dá)100。（c）召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量管理研討會(huì)，根據(jù)8月份衛(wèi)生廳進(jìn)行質(zhì)量督察和10份衛(wèi)生部進(jìn)行管理年督察的反饋意見(jiàn)，加強(qiáng)護(hù)理關(guān)鍵流程的管理，改進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量檢查流程，修定了一級(jí)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控記錄表，重新設(shè)計(jì)用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)反饋單及轉(zhuǎn)科、手術(shù)病人交接班記錄單并在全院使用，通過(guò)整改，使全院的護(hù)理質(zhì)量得到了穩(wěn)固的提高。（d）設(shè)計(jì)及編印了《急救物品檢查記錄本》、《急救藥物檢查登記本》統(tǒng)一及規(guī)范了全院的急救用品的管理，為急救物品完好率100提供了強(qiáng)有力的保障措施。②重視危重病人轉(zhuǎn)交接工作。建立健全危重病人轉(zhuǎn)交接制度，完善危重病人交接手續(xù)，交和接的病區(qū)共同詳細(xì)記錄病人的情況并雙方簽字認(rèn)可。③注重護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)護(hù)理人員“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)。護(hù)理部制定全院“三基”“三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，各科室結(jié)合本科實(shí)際情況，制訂落實(shí)計(jì)劃的具體措施，并認(rèn)真組織實(shí)施。對(duì)每次學(xué)習(xí)的時(shí)間、內(nèi)容、培訓(xùn)和受培訓(xùn)者、考試成績(jī)進(jìn)行詳細(xì)記錄，對(duì)考試、考核成績(jī)不理想的進(jìn)行重新強(qiáng)化學(xué)習(xí)培訓(xùn)，直至掌握，考試合格。2005年12月和2006年2月組織全院護(hù)理人員分別進(jìn)行“三基”理論和操作的考試考核。④加強(qiáng)急診ICU管理。制訂急診ICU整改計(jì)劃和措施，并組織實(shí)施。護(hù)士長(zhǎng)徹底檢查急救用物是否到位，急救流程是否完善，并組織全體護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急技能培訓(xùn)和考核，做到搶救程序明確、用物完好齊全，護(hù)士應(yīng)急操作技能熟練。科護(hù)士長(zhǎng)督查、考核，護(hù)理部不定期抽查。⑤重視門診存在問(wèn)題的及時(shí)整改。護(hù)理部、門診辦公室進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辦公，針對(duì)存在的問(wèn)題制定了門診注射室全面整改的方案，給病人提供了一個(gè)私密性良好的治療環(huán)境。⑥解決醫(yī)療垃圾與生活垃圾混放、無(wú)利器盒的問(wèn)題護(hù)理部與醫(yī)院感染管理科齊抓共管，做到醫(yī)療垃圾與生活垃圾分開(kāi)存放，醫(yī)療垃圾又分類存放，醫(yī)院已訂購(gòu)利器盒，在需存放利器的科按要求予以配置。在改進(jìn)服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)方面針對(duì)衛(wèi)生部督查組發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)多次到門診現(xiàn)場(chǎng)辦公，對(duì)門診注射室、抽血室、護(hù)士更衣室同在一間大房?jī)?nèi)的不合理布局進(jìn)行了整改，同時(shí)注意病人診療環(huán)境的私密性、流程的合理性；按要求設(shè)立了“便民門診”，免費(fèi)為慢性病患者或只想簡(jiǎn)單開(kāi)藥的患者開(kāi)處方（每天接診病人約300人次），受到廣大患者的歡迎；整改劃價(jià)收費(fèi)流程，確保中藥及所有藥品“收費(fèi)劃價(jià)”一次完成；保證改善門急診化驗(yàn)及“B”超等常規(guī)檢查報(bào)告在30分鐘內(nèi)出示檢查報(bào)告；在原來(lái)已按學(xué)科分區(qū)候診、分區(qū)掛號(hào)的基礎(chǔ)上，對(duì)科室標(biāo)識(shí)不清晰或者有錯(cuò)誤的及時(shí)整改，做到科室標(biāo)識(shí)“規(guī)范、清楚、醒目”。在門診顯現(xiàn)位置制作并公示了門診就診流圖及門診就診服務(wù)指南,以指導(dǎo)患者就診。開(kāi)設(shè)了電話咨詢服務(wù)和電話預(yù)約掛號(hào)服務(wù)，指導(dǎo)并方便了外地患者前來(lái)就醫(yī)。為患者提供了多項(xiàng)便民措施，如免費(fèi)為患者提供輪椅、平車,免費(fèi)供應(yīng)開(kāi)水,免費(fèi)使用雨傘、針線等。在提高服務(wù)意識(shí)，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系方面以衛(wèi)生部督查組發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題作為典型事例，在周會(huì)、中層干部會(huì)、總住院會(huì)議上教育全院醫(yī)務(wù)人員，自覺(jué)維護(hù)病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)及選擇權(quán)。專門安排進(jìn)修生的專項(xiàng)培訓(xùn)，提高他們的服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度；制定并下發(fā)《廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院醫(yī)患溝通制度》，嚴(yán)抓制度的執(zhí)行與落實(shí)工作。及時(shí)了解和解決診療中存在的問(wèn)題。在財(cái)務(wù)及物價(jià)管理方面（1）加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、依法規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。自2005年11月開(kāi)始，把衛(wèi)生部督查中發(fā)現(xiàn)的未納入財(cái)務(wù)管理的項(xiàng)目全部納入財(cái)務(wù)管理，并制訂獨(dú)立完整的禁止小金庫(kù)的管理制度，重大經(jīng)濟(jì)項(xiàng)目集體討論決策制度，修訂完善財(cái)務(wù)收支預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)管理制度、崗位管理制度及崗位責(zé)任制度，責(zé)任落實(shí)到人，定期進(jìn)行督查。（2）完善備用金的核算與管理。采取措施清理個(gè)人借款以及其他往來(lái)款項(xiàng)。（3）規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配工作。以衛(wèi)生部規(guī)定為指導(dǎo)，重新修訂勞務(wù)費(fèi)分配方案。（4）加快計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐，實(shí)行科室全成本核算，充分發(fā)揮全成本核算的龐大的管理功能。（5）嚴(yán)格收費(fèi)管理，醫(yī)藥費(fèi)用較為合理。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家藥品價(jià)格政策和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，完善價(jià)格管理制度，建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度，加強(qiáng)手術(shù)、麻醉的收費(fèi)管理，杜絕重復(fù)收費(fèi)和分解收費(fèi)，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的行為。目前，我院嚴(yán)格按照2005年9月由自治區(qū)物價(jià)局、衛(wèi)生廳頒布的《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格》進(jìn)行收費(fèi)，基本無(wú)分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)的現(xiàn)象。（6）醫(yī)療成本得到控制，醫(yī)療費(fèi)用有所降低。據(jù)統(tǒng)計(jì)，與2005年上半年相比(開(kāi)展管理年活動(dòng)前)，2005年下半年（開(kāi)展管理年活動(dòng)后）,，％,，％。在藥事管理方面（1）規(guī)范藥事管理，確保藥事安全全面整理、完善、修訂藥事管理各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范藥庫(kù)、藥房和藥品管理，提高管理水平，改善服務(wù)態(tài)度，保障藥事安全。（2）對(duì)督查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，認(rèn)真整改，責(zé)任到人①藥庫(kù)、藥房調(diào)劑室立即設(shè)立溫度、濕度檢測(cè)計(jì)及記錄本，由藥庫(kù)管理員、二級(jí)庫(kù)管理員負(fù)責(zé)每天查看，認(rèn)真登記。②落實(shí)藥品的有效期管理制度。藥品品種檢查落實(shí)到個(gè)人，每月進(jìn)行一次全面檢查，做好記錄。要求藥品有效期：6個(gè)月內(nèi)的不進(jìn)倉(cāng)庫(kù)；3個(gè)月內(nèi)的不進(jìn)藥房；1個(gè)月內(nèi)的不發(fā)給病人。③藥品分裝用塑料袋替換原用的防潮紙，購(gòu)置藥品分裝專用塑料袋、一次性不干膠紙（做標(biāo)簽）、印標(biāo)簽專用電腦兩臺(tái)。④重新核實(shí)，制作醫(yī)生、藥師簽名留樣本，并下發(fā)相應(yīng)部門以便核對(duì)、備查等。⑤針對(duì)抗菌藥物合理應(yīng)用存在的問(wèn)題：進(jìn)一步健全我院抗菌藥物應(yīng)用的規(guī)章制度和責(zé)任追究制。2006年1月120日下午舉辦手術(shù)科室醫(yī)師圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用全員培訓(xùn)班。2006年2月8日下午，我院舉辦圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用進(jìn)修醫(yī)師培訓(xùn)班，強(qiáng)化臨床各級(jí)醫(yī)師的抗菌藥物臨床合理應(yīng)用適應(yīng)證的掌握；定期對(duì)臨床各科抗菌藥物臨床應(yīng)用情況的督查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)糾正，并且做到有獎(jiǎng)有罰，有改進(jìn)。在行風(fēng)管理方面（1）進(jìn)一步落實(shí)行風(fēng)建設(shè)責(zé)任制。2006年2月7日我院召開(kāi)行風(fēng)建設(shè)工作會(huì)議，趙勁民院長(zhǎng)分別與科室主任簽訂《廣西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院、第一附屬醫(yī)院2006年行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)管理責(zé)任狀》，全院職工也分別與科主任簽訂責(zé)任狀，責(zé)任目標(biāo)細(xì)化到人到崗。（2）進(jìn)一步規(guī)范藥品購(gòu)銷行為。2006年3月6日，我院院長(zhǎng)與藥品廠商代表、藥劑科主任與醫(yī)藥代表分別簽訂了《藥品購(gòu)銷廉潔自律雙向承諾書(shū)》，從源頭上杜絕收受回扣、紅包，開(kāi)單提成等不正之風(fēng)，為藥品購(gòu)銷與使用創(chuàng)造了良好的環(huán)境。同時(shí)，繼續(xù)采取多種措施控制醫(yī)院藥品的使用，減少藥品用量。（3）修訂醫(yī)德醫(yī)風(fēng)獎(jiǎng)懲制度。針對(duì)衛(wèi)生部提出的八項(xiàng)行業(yè)紀(jì)律，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，重新修訂《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)細(xì)則》、《行風(fēng)建設(shè)責(zé)任追究制》、《病人投訴處理制度》、《醫(yī)患溝通制度》、《離崗學(xué)習(xí)制度》等，增強(qiáng)制度的時(shí)效性和可操作性。（4）認(rèn)真學(xué)習(xí)和嚴(yán)格貫徹落實(shí)“八不準(zhǔn)”。重新以醫(yī)院正式文件的形式下發(fā)執(zhí)行“八不準(zhǔn)”的工作計(jì)劃和醫(yī)院貫徹落實(shí)“八不準(zhǔn)”的規(guī)范的、具體的措施。2005年11月14日下午，我院召開(kāi)落實(shí)衛(wèi)生部“八不準(zhǔn)”要求專題會(huì)議，動(dòng)員全院職工重新學(xué)習(xí)衛(wèi)生部的“八不準(zhǔn)”的具體內(nèi)容和醫(yī)院的措施。（5）重視群眾意見(jiàn)，及時(shí)整改突出問(wèn)題。督促各科室負(fù)責(zé)人重視病人意見(jiàn)，對(duì)來(lái)自《醫(yī)德醫(yī)風(fēng)》簡(jiǎn)報(bào)、意見(jiàn)箱、來(lái)信來(lái)訪等渠道反映的病人意見(jiàn)和建議，提得對(duì)、屬實(shí)的要及時(shí)整改。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督小組結(jié)合病人滿意度對(duì)各科的整改情況進(jìn)行考核，考核情況與當(dāng)月醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)分值掛勾。（6）進(jìn)一步做好接待病人投訴的處理工作。按照《醫(yī)院病人投訴處理制度》和部門職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行首接負(fù)責(zé)制和歸口處理制。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理辦公室（行風(fēng)投訴）、醫(yī)務(wù)部（醫(yī)療投訴）、財(cái)務(wù)辦公室（醫(yī)療收費(fèi)投訴）、門診辦公室（門診病人投訴）、醫(yī)院辦公室（綜合類投訴）等職能部門，按《信訪條例》完善投訴記錄、處理和回復(fù)制度，指定人員負(fù)責(zé)。能做到以《信訪條例》為指導(dǎo)，正確對(duì)待病人的投訴，及時(shí)給予解決和答復(fù)病人投訴的問(wèn)題，病人對(duì)處理結(jié)果滿意，醫(yī)患關(guān)系較為和諧。全院病人綜合滿意度每月均保持在95以上。（7）職工的職業(yè)道德得到了加強(qiáng)和醫(yī)院行業(yè)作風(fēng)建設(shè)取得明顯成效。2005年我院共收到表?yè)P(yáng)信、感謝信926件，錦旗、牌匾58面，全年發(fā)放病人問(wèn)卷調(diào)查表17160份，調(diào)查內(nèi)容包括技術(shù)水平、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)院環(huán)境、后勤保障等26項(xiàng)，從對(duì)病人的問(wèn)卷調(diào)查顯示，2005年我院無(wú)收受、暗示或索要病人“紅包”現(xiàn)象，病人綜合滿意度達(dá)96，取得了新的成效。三、總結(jié)階段從2006年2月至今，是我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)的總結(jié)階段。我院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組采取定期或不定期檢查的形式對(duì)我院開(kāi)展“醫(yī)院管理年”活動(dòng)情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收，在院內(nèi)進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)，醫(yī)院還成立了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)驗(yàn)收檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織院內(nèi)專家模擬衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳的7個(gè)檢查小組，以“醫(yī)院管理年活動(dòng)評(píng)價(jià)辦法與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”為依據(jù)開(kāi)展院內(nèi)的考評(píng)，各個(gè)檢查小組針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，逐條、逐款地落實(shí)責(zé)任，專門召開(kāi)有全體中層干部參加的院內(nèi)情況通報(bào)會(huì)，并指定專門人員檢查各個(gè)部門的落實(shí)情況，達(dá)到發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并能及時(shí)整改的效果。四、我院在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中取得的成效在“醫(yī)院管理年”活動(dòng)中，通過(guò)我院的自查、衛(wèi)生部的督查，我院針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題能及時(shí)作出有效的整改。到目前為止，我院的各項(xiàng)工作已基本實(shí)現(xiàn)了“醫(yī)院管理年”活動(dòng)提出的六大目標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量有了明顯的提高；服務(wù)流程得