20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)-資料下載頁(yè)
2025-11-07 00:57本頁(yè)面
【正文】 節(jié)畸形等。,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者(hu224。nzhě)的康復(fù),第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。,《疾病(j237。b236。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,30,危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,年齡、肥胖 關(guān)節(jié)損傷和過(guò)度使用 遺傳因素：先天性關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)(ji233。g242。u)異常和缺陷（如先天性髖關(guān)節(jié)脫位，髖臼發(fā)育不良等），軟骨或骨代謝異常等。,預(yù)防,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉 最佳體位下工作或活動(dòng)，避免同一姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)荷 盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和大幅度活動(dòng) 肥胖的人，應(yīng)減輕體重 關(guān)節(jié)有病變時(shí)，及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷,（五）危險(xiǎn)因素及預(yù)防,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù),第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。,《疾病(j237。b236。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,31,二、康復(fù)功能(gōngn233。ng)評(píng)定,關(guān)節(jié)(guānji233。)活動(dòng)度評(píng)定 常用的方法有半圓規(guī)量角器測(cè)量法和方盤量角器測(cè)量法。 肌力評(píng)定 常用的方法有徒手肌力測(cè)定法（MMT）和器械肌力測(cè)定。 日常生活活動(dòng)能力評(píng)定 常用的ADL評(píng)定的方法為Barthel指數(shù)分級(jí)法。 步態(tài)分析 下肢骨關(guān)節(jié)炎患者下肢會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)內(nèi)翻步態(tài) 、疼痛步態(tài)、肌無(wú)力步態(tài)，關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài)等。,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù),第三十一頁(yè)，共三十六頁(yè)。,《疾病(j237。b236。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,32,消炎退腫，緩解疼痛(t233。ngt242。ng) 保持關(guān)節(jié)和肢體活動(dòng)功能 增強(qiáng)患肢肌力，預(yù)防和治療肌軟弱和肌萎縮 增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)畸形和疼痛復(fù)發(fā),（一）康復(fù)(kāngf249。)治療原則,依據(jù)每個(gè)患者的病情而定，根據(jù)患者疼痛的程度、發(fā)病的部位、患病時(shí)間的長(zhǎng)短以及疼痛持續(xù)的時(shí)間等的不同，因人而異，制定系統(tǒng)的康復(fù)治療計(jì)劃，正確選擇康復(fù)治療方法。,（二）康復(fù)治療目標(biāo),三、康復(fù)治療,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù),第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,《疾病(j237。b236。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,33,（三）康復(fù)治療(zh236。li225。o)方法,1．休息(xiū xi),運(yùn)動(dòng)療法包括被動(dòng)活動(dòng)、主動(dòng)助力活動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)(包括等長(zhǎng)、等張及等速練習(xí))、增強(qiáng)肌力活動(dòng)(等長(zhǎng)、等張練習(xí))、肌耐力練習(xí)和牽張練習(xí)等。,2．運(yùn)動(dòng)療法,急性期腫痛嚴(yán)重或多個(gè)關(guān)節(jié)受累的患者宜休息，以利于緩解疼痛、炎癥和預(yù)防攣縮。但過(guò)多休息會(huì)引起關(guān)節(jié)僵硬，故應(yīng)適當(dāng)合理活動(dòng)。,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù),第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。,《疾病(j237。b236。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,34,熱療：包括熱水浴(shuǐ y249。)、熱敷、蠟療、溫泉浴、紅外線療法等。 低中頻電療法 ：如音頻電療法、干擾電療法、調(diào)制中頻電療法等 。 高頻電療法 ：如短波、超短波、微波等。,3．物理因子(yīnzǐ)治療,疼痛明顯及多關(guān)節(jié)受累者可適當(dāng)采用非甾體類消炎止痛藥。,4.藥物治療,5.注射療法,臨床常用透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，必要時(shí)采用類固醇類藥物作局部痛點(diǎn)封閉。,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù),第三十四頁(yè)，共三十六頁(yè)。,《疾病(j237。b236。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,35,6．針灸(zhēnjiǔ)推拿,包括夾板、拐杖、輪椅(lnyǐ)、穿衣器等支具和輔助器具。,7.支具和輔助器具,8.手術(shù)治療,臨床常用骨贅切除術(shù)、關(guān)節(jié)固定術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等?，F(xiàn)在也廣泛開(kāi)展關(guān)節(jié)鏡灌洗術(shù)和關(guān)節(jié)清理術(shù)等。,針灸推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血行氣、松解粘連、矯正關(guān)節(jié)畸形的功效，同時(shí)可以增強(qiáng)局部新陳代謝、促進(jìn)炎癥介質(zhì)的吸收。通過(guò)中醫(yī)辨證取穴，合理運(yùn)用手法，使針灸推拿成為臨床治療骨關(guān)節(jié)炎的一種行之有效的方法。,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù),第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),《疾病康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社。其心理功能的評(píng)定常采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表。改善指地距，枕墻距、腰椎活動(dòng)度和胸廓活動(dòng)度。非甾體類消炎藥(NSAIDs)：對(duì)非甾體類抗炎藥敏感是強(qiáng)直性脊柱炎的特征之一。60%～70%的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者在活動(dòng)期血清中出現(xiàn)類風(fēng)濕因子（rheumatoid factor, RF）。測(cè)定時(shí)要注意規(guī)范化，治療(zh236。li225。o)前后的肌力測(cè)定最好由同一治療(zh236。li225。o)師來(lái)進(jìn)行,第三十六頁(yè)，共三十六
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