20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章骨顯像-資料下載頁
2024-11-16 00:57本頁面
【正文】 于骨顯像有全身顯像的優(yōu)勢，所以應(yīng)用骨顯像檢查多發(fā)骨折不易遺漏病灶，骨折部位表現(xiàn)為放射性分布濃集。,第九十九頁，共一百二十頁。,多發(fā)性肋骨(l232。igǔ)骨折,第一百頁，共一百二十頁。,兒童(233。r t243。ng)隱性骨折,兒童在1～3歲學(xué)步時有時發(fā)生隱性骨折，如無移位的脛骨(j236。nggǔ)螺旋狀骨折和其他足骨的骨折。這些隱性骨折都是通過對下肢疼痛或跛（bo）行的學(xué)前兒童進行骨顯像來確診的，由于骨折線細(xì)且無移位，所以X線平片難以辨認(rèn)，為此可對有紅腫表現(xiàn)并拒絕走路或無法解釋原因的腿疼兒童應(yīng)用骨顯像。,第一百零一頁，共一百二十頁。,急性(j237。x236。ng)與陳舊性骨折的鑒別,胸12為較近期(j236。n qī),腰2為近期(j236。n qī),陳舊性,X線檢查胸12~腰2有楔形變，未能明確是否為近期骨折。,第一百零二頁，共一百二十頁。,六.代謝性骨病,第一百零三頁，共一百二十頁。,原發(fā)性甲旁亢骨病,代謝性骨病,腎性骨營養(yǎng)不良（繼發(fā)性甲旁亢）,骨質(zhì)疏松癥,骨軟化(ruǎnhu224。)癥,佩吉特氏?。╬aget’s disease）,第一百零四頁，共一百二十頁。,骨軟化(ruǎnhu224。)癥（軟骨?。?骨軟化癥是新形成的骨基質(zhì)不能正常礦化的一種代謝性骨病，有診斷意義的X線表現(xiàn)為假骨折，為一種條狀透明(t242。um237。ng)區(qū)稱Looser區(qū)，多發(fā)生于恥骨支、坐骨支、肋骨和肩胛骨外側(cè)緣、髂骨翼、股骨上1/3骨干、腓骨上1/3部位，因這些部位均有供營養(yǎng)的動脈，血管搏動損蝕（shi）軟骨，日舊形成溝槽所致。假骨折部位骨顯像表現(xiàn)為放射性濃聚區(qū)。假骨折的發(fā)現(xiàn)是骨顯像在骨軟化癥中最有價值的應(yīng)用。,第一百零五頁，共一百二十頁。,骨痛是骨質(zhì)疏松發(fā)展到一定階段發(fā)生的一種常見癥狀，椎體壓縮性骨折、股骨頸骨折是常見的原因。骨顯像示骨折部位有局灶性放射性濃聚，這種濃聚經(jīng)6~18個月放射性逐漸減淡。根據(jù)局灶性放射性濃聚的放射性強度能夠(n233。ngg242。u)評價骨折發(fā)生的大約時間。一個正常的骨顯像可以除外近期骨折,骨顯像在骨質(zhì)疏松癥中應(yīng)用(y236。ngy242。ng)的價值,骨折(gǔzh233。)的探查,第一百零六頁，共一百二十頁。,X線平片、CT和MRI及放射性核素骨顯像之間的關(guān)系(guān x236。),第一百零七頁，共一百二十頁。,X線平片顯示骨折最好，尤其(y243。uq237。)是四肢骨干骨折。顯示骨皮質(zhì)、骨小梁細(xì)節(jié)優(yōu)于CT，更優(yōu)于MRI和核素骨顯像。 X線平片和CT都不能顯示關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)，這方面，MRI就有很大優(yōu)勢,第一百零八頁，共一百二十頁。,X線平片早期診斷骨的疾病(j237。b236。ng)有困難。如股骨頸骨折后股骨頭壞死的早期，骨結(jié)構(gòu)保持完整，X線平片不能顯示，MRI可在股骨頭血運中斷后 7天出現(xiàn)信號改變。,第一百零九頁，共一百二十頁。,CT和MRI顯示脊柱、骨盆、頭顱等部位較X線平片清晰。當(dāng)脊柱骨折病人有神經(jīng)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)時以MRI檢查為好，它可以同時觀察骨折與脊髓神經(jīng)的損傷。,第一百一十頁，共一百二十頁。,MRI檢查發(fā)現(xiàn)病變的敏感性雖高，但特異性差，骨皮質(zhì)、骨小梁及各種骨化和鈣化組織在MRI上呈現(xiàn)為低信號，它在顯示(xiǎnsh236。)這些結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)上不如 X線平片和CT。,第一百一十一頁，共一百二十頁。,MRI顯示關(guān)節(jié)內(nèi)軟組織結(jié)構(gòu)，如膝半月板、腕及顳下頜關(guān)節(jié)軟骨盤、關(guān)節(jié)盂、關(guān)節(jié)軟骨、肌健韌帶等較X線片和 CT好； 關(guān)節(jié)造影可以顯示某些結(jié)構(gòu)，但屬于創(chuàng)傷性檢查，其診斷價值(ji224。zh237。)和敏感性明顯不如 MRI 。MRI能顯示骺板損傷，并能顯示骺早閉。,第一百一十二頁，共一百二十頁。,CT只能做局部斷層，顯示骨皮質(zhì)和骨小梁細(xì)節(jié)不如 X線平片； CT顯示脊柱、骨盆、頭顱等部位(b249。w232。i)較X線平片清晰； CT顯示范圍較小，而放射性核素骨顯像可行全身骨掃描，以了解全身骨骼的變化。,第一百一十三頁，共一百二十頁。,骨顯像在觀察骨關(guān)節(jié)的功能和代謝(d224。ixi232。)方面，具有獨特的優(yōu)勢。如在一些細(xì)微骨折、疲勞性骨折、應(yīng)力性骨折以及脊柱壓縮性骨折的鑒別診斷和新鮮、陳舊性骨折的鑒別診斷方面均是以放射件核素骨顯像為好。,第一百一十四頁，共一百二十頁。,惡性腫瘤全身骨轉(zhuǎn)移時，放射性核素顯像在病變的早期(zǎoqī)（反應(yīng)期）多已有明顯表現(xiàn)，它通常較X線片提前3~6個月顯示。對無癥狀轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的早期(zǎoqī)診斷具有特殊的價值。,第一百一十五頁，共一百二十頁。,能夠在X線檢查或酶代謝試驗出現(xiàn)異常前更早地顯示骨病變的存在，具有較高的敏感性。 骨三相顯像檢查，對鑒別急性骨髓炎和蜂窩(fēngwō)組織炎以及惡性骨腫瘤、股骨頭缺血性壞死等病變，也有很大幫助。,第一百一十六頁，共一百二十頁。,第一百一十七頁，共一百二十頁。,第一百一十八頁，共一百二十頁。,思考題 1.骨骼顯像的原理是什么? 2.惡性骨腫瘤診斷的依據(jù)是什么? 3.骨病變形成(x237。ngch233。ng)的原因是什么? 4.什么叫超級影像?,第一百一十九頁，共一百二十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第十一章 骨骼系統(tǒng)。{Ca10(PO4)6(OH)2}。早期診斷某些職業(yè)性骨病，如疲勞性骨折和潛水性骨折。診斷和觀察正常骨外的骨化組織或病變，如異位骨化性肌炎。在骨骺及干骺端放射性濃聚比成人更多。惡性腫瘤轉(zhuǎn)移多在短時間內(nèi)從數(shù)量和范圍上均明顯增加，而良性病變這些改變多不明顯。血流灌注(gu224。nzh249。)相：1幀／2sec60幀。血池相：1幀／1min5幀。4.什么叫超級影像,第一百二十頁，共一百二十頁
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