20xx年醫(yī)學(xué)專題—第十一章關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù)(文件)
【正文】 。nd242。b236。ngr232。,6．心理療法,7．推拿療法,臨床常見的手術(shù)種類有滑膜切除術(shù)、關(guān)節(jié)矯形術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、截骨矯形、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,25,避免過度使用小關(guān)節(jié)(guānji233。,《疾病(j237。i sh249。 骨關(guān)節(jié)炎以中老年患者多見，女性多于男性。b236。)誘因，與遺傳和體質(zhì)因素有一定的關(guān)系。b236。nɡ xu233。 骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率和受累關(guān)節(jié)的種類及數(shù)量可能與人種(r233。b236。nzhě)的康復(fù),第二十九頁(yè)，共三十六頁(yè)。g242。b236。 肌力評(píng)定 常用的方法有徒手肌力測(cè)定法（MMT）和器械肌力測(cè)定。,《疾病(j237。ng) 保持關(guān)節(jié)和肢體活動(dòng)功能 增強(qiáng)患肢肌力，預(yù)防和治療肌軟弱和肌萎縮 增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，防止關(guān)節(jié)畸形和疼痛復(fù)發(fā),（一）康復(fù)(kāngf249。b236。,2．運(yùn)動(dòng)療法,急性期腫痛嚴(yán)重或多個(gè)關(guān)節(jié)受累的患者宜休息，以利于緩解疼痛、炎癥和預(yù)防攣縮。b236。 高頻電療法 ：如短波、超短波、微波等。,《疾病(j237。,7.支具和輔助器具,8.手術(shù)治療,臨床常用骨贅切除術(shù)、關(guān)節(jié)固定術(shù)和人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等。,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù),第三十五頁(yè)，共三十六頁(yè)。其心理功能的評(píng)定常采用焦慮自評(píng)量表和抑郁自評(píng)量表。測(cè)定時(shí)要注意規(guī)范化，治療(zh236。o)師來進(jìn)行,第三十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。o)前后的肌力測(cè)定最好由同一治療(zh236。非甾體類消炎藥(NSAIDs)：對(duì)非甾體類抗炎藥敏感是強(qiáng)直性脊柱炎的特征之一。ir243。,針灸推拿具有疏通經(jīng)絡(luò)、活血行氣、松解粘連、矯正關(guān)節(jié)畸形的功效，同時(shí)可以增強(qiáng)局部新陳代謝、促進(jìn)炎癥介質(zhì)的吸收。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,35,6．針灸(zhēnjiǔ)推拿,包括夾板、拐杖、輪椅(l,4.藥物治療,5.注射療法,臨床常用透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，必要時(shí)采用類固醇類藥物作局部痛點(diǎn)封閉。)、熱敷、蠟療、溫泉浴、紅外線療法等。,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù),第三十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。li225。,（二）康復(fù)治療目標(biāo),三、康復(fù)治療,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù),第三十二頁(yè)，共三十六頁(yè)。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,32,消炎退腫，緩解疼痛(t233。 步態(tài)分析 下肢骨關(guān)節(jié)炎患者下肢會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)內(nèi)翻步態(tài) 、疼痛步態(tài)、肌無力步態(tài)，關(guān)節(jié)強(qiáng)直步態(tài)等。ng)評(píng)定,關(guān)節(jié)(guānji233。,預(yù)防,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉 最佳體位下工作或活動(dòng)，避免同一姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)荷 盡量減少關(guān)節(jié)的負(fù)重和大幅度活動(dòng) 肥胖的人，應(yīng)減輕體重 關(guān)節(jié)有病變時(shí)，及時(shí)治療關(guān)節(jié)的損傷,（五）危險(xiǎn)因素及預(yù)防,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù),第三十頁(yè)，共三十六頁(yè)。b236。n) 關(guān)節(jié)間隙變窄、軟骨下骨質(zhì)硬化、關(guān)節(jié)邊緣尖銳并有骨贅形成、關(guān)節(jié)面不規(guī)則、關(guān)節(jié)畸形等。,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù),第二十八頁(yè)，共三十六頁(yè)。 女性患者多，特別是在55歲以后絕經(jīng)后的女性。 x237。,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù),第二十七頁(yè)，共三十六頁(yè)。i),原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎,多發(fā)生于中老年，無明確的全身或局部(j,（一）基本概念,第二十六頁(yè)，共三十六頁(yè)。 本病病因尚不明確，其發(fā)生與年齡、肥胖、炎癥、創(chuàng)傷及遺傳因素等有關(guān)。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,26,第三節(jié) 骨關(guān)節(jié)炎患者(hu224。,9．關(guān)節(jié)(guānji233。,《疾病(j237。ngr232。y232。,4．物理因子治療,第二節(jié) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者的康復(fù),第二十三頁(yè)，共三十六頁(yè)。 光療：急性期可用紫外線照射、激光照射治療等。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,23,冷療：方式有冷泉、冷水浴、冰（冰袋）、液氮冷凍噴霧等 。),1．藥物治療,活動(dòng)期患者需要完全臥床休息，但休息時(shí)間應(yīng)適度，并要采取正確的體位，以防止畸形強(qiáng)直的發(fā)生。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,22,（三）康復(fù)治療(zh236。,（二）康復(fù)治療的原則,急性期康復(fù)的重點(diǎn)是關(guān)節(jié)休息，以減輕疼痛、控制炎癥、避免關(guān)節(jié)負(fù)重；亞急性期以維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹鲃?dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，以不加重疼痛為度；慢性期以預(yù)防和矯正畸形為主。ng)康復(fù)》 人民衛(wèi)生出版社,21,三、康復(fù)(kāngf249。ng) “鵝頸”畸形 “紐扣花”畸形 “望遠(yuǎn)鏡”畸形 “槌狀指”畸形,（
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