20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章--急性中毒-資料下載頁
2025-11-07 00:56本頁面
【正文】 碳、硫化氫、氰化物）,第五十八頁，共六十八頁。,第五十九頁，共六十八頁。,昆明氯氣(lǜ q236。)泄漏 百人中毒,氯為黃綠色有強(qiáng)烈刺激性的氣體，遇水生成次氯酸和鹽酸，對黏膜有刺激和氧化作用，引起黏膜充血、水腫和壞死。較低濃度時(shí)作用于眼和上呼吸道，高濃度時(shí)作用于下呼吸道，極高濃度時(shí)刺激迷走神經(jīng)(m237。zǒu sh233。ng jīng)，引起反射性呼吸、心臟停搏,第六十頁，共六十八頁。,氯氣(lǜ q236。)中毒急診處理,立即脫離現(xiàn)場，將患者轉(zhuǎn)移至空氣(kōngq236。)新鮮處，注意保暖。眼和皮膚接觸液氯時(shí)，要立即用清水徹底清洗 防治喉頭水腫、痙攣、窒息，必要時(shí)氣管切開 合理進(jìn)行氧療，高壓氧治療有助于改善缺氧和減輕肺水腫 早期、適量、短程應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素，積極防治肺水腫和繼發(fā)感染 可用沙丁胺醇?xì)忪F劑或氨茶堿0.25g、地塞米松5mg、慶大霉素8萬U加入生理鹽水20～50ml中霧化吸入,輕度中毒者至少要觀察(guānch225。)12小時(shí)，并對癥處理。 中、重度中毒者需臥床休息，吸氧，保持呼吸道通暢，解除支氣管痙攣,第六十一頁，共六十八頁。,急性一氧化碳(yīyǎnghu224。t224。n)中毒原因,第六十二頁，共六十八頁。,急性(j237。x236。ng)一氧化碳中毒臨床表現(xiàn),輕度中毒 血液中碳氧血紅蛋白濃度10%~30%，病人感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時(shí)如能覺察到是煤氣中毒，及時(shí)開窗通風(fēng)，吸入新鮮空氣，癥狀很快減輕、消失 中度中毒 血液中碳氧血紅蛋白濃度30%~50%，除上述癥狀外, 尚可出現(xiàn)多汗、煩躁、走路不穩(wěn)、皮膚蒼白、意識(shí)模糊，老是感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時(shí)識(shí)別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥 重度中毒 血液中碳氧血紅蛋白濃度50%，意外情況下，特別(t232。bi233。)是在夜間睡眠中引起中毒。發(fā)現(xiàn)時(shí)多已神志不清，牙關(guān)緊閉，全身抽動(dòng)，大小便失禁，面色口唇呈現(xiàn)櫻紅色，呼吸、脈搏增快，血壓上升，心律不齊，肺部有羅音，體溫可能上升,第六十三頁，共六十八頁。,有造成一氧化碳中毒的環(huán)境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風(fēng)設(shè)備。有頭痛、惡心、嘔吐、全身無力、昏厥等癥狀，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有條件(ti225。oji224。n)可做血液碳氧血紅蛋白測定 一氧化碳中毒病史不確切，或昏迷病人，或離開中毒環(huán)境8小時(shí)以上病人的診斷應(yīng)注意與下列疾病進(jìn)行鑒別： 急性腦血管病 糖尿病酮癥酸中毒 尿毒癥 肝性腦病 肺性腦病 其它急性中毒引起的昏迷,一氧化碳中毒診斷(zhěndu224。n)要點(diǎn),第六十四頁，共六十八頁。,一氧化碳中毒(zh242。ng d)治療,現(xiàn)場急救 應(yīng)盡快讓患者離開中毒環(huán)境，并立即打開門窗，流通空氣 患者應(yīng)安靜休息，避免活動(dòng)后加重心、肺負(fù)擔(dān)及增加氧的消耗量 有自主呼吸，充分給以氧氣吸入 神志不清的中毒患者必須盡快抬出中毒環(huán)境，在最短的時(shí)間內(nèi)，檢查患者呼吸、脈搏、血壓情況，根據(jù)這些情況進(jìn)行緊急處理 呼吸心跳停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇 呼叫120急救服務(wù)，急救醫(yī)生到現(xiàn)場救治患者 盡快送到醫(yī)院進(jìn)一步檢查治療 及時(shí)有效給氧是急性一氧化碳(yīyǎnghu224。t224。n)中毒最重要的治療原則，吸氧盡可能 3L/分，有中毒癥狀的患者直到癥狀完全消失 爭取盡早進(jìn)行高壓氧艙治療，減少后遺癥。即使是輕度、中度，也應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療,第六十五頁，共六十八頁。,防治(f225。ngzh236。)腦水腫,腦水腫診斷 發(fā)生昏迷提示有腦水腫的可能性 對于昏迷時(shí)間較長、瞳孔縮小、四肢強(qiáng)直性抽搐或病理反射(fǎnsh232。)陽性的患者，提示已存在腦水腫 臨床上常用20%甘露醇 腦水腫較輕的患者選擇125ml，15分鐘內(nèi)滴入，1次/8h 腦水腫較重的患者選用250ml，30分鐘內(nèi)滴入，1次/8h或1次/6h 對于高熱昏迷患者可以進(jìn)行人工冬眠及降溫治療,第六十六頁，共六十八頁。,謝 謝,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),第六章 急性中毒。2. 缺 氧。膽堿酯酶可分真性和假性膽堿酯酶。50％～30％。對不同的有機(jī)磷殺蟲藥中毒的療效也不同。長效托寧的應(yīng)用劑量充足的標(biāo)準(zhǔn)主要以口干、皮膚干燥和氣管分泌物消失(xiāoshī)為主，而與傳統(tǒng)的“阿托品化” 概念有所區(qū)別。因生產(chǎn)或使用不當(dāng)、自服或誤服使毒物進(jìn)入體內(nèi)。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間延長。實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查：血、尿檸檬酸及酮體含量增高。嗎啡類藥物中毒使用拮抗劑——納洛酮， 烯丙嗎啡,第六十八頁，共六十
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