20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章--急性中毒-預(yù)覽頁
【正文】 腐蝕作用,2. 缺 氧,3. 麻醉(m225。)酶的活性,5. 干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能,6. 受體的競爭結(jié)合,第十頁，共六十八頁。i) 如何中毒 中毒時(shí)間和中毒量 發(fā)病原因 嘔吐物性狀，特殊氣味 生活情況、精神狀況,發(fā)病地點(diǎn) 發(fā)病經(jīng)過 病人職業(yè) 既往病史(b236。n)中毒病史,懷疑一氧化碳中毒： 了解病人臥室(w242。,臨床表現(xiàn),皮膚粘膜癥狀 燒灼(shāozhu243。,神經(jīng)系統(tǒng)及精神(jīngsh233。ng)驟停 休克,泌尿系統(tǒng)癥狀 尿色改變(gǎibi224。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。w233。w249。)診斷,中毒病人應(yīng)注意檢查 神志狀態(tài)（清醒(qīngxǐng)、矇眬、昏迷或譫妄） 患者衣物有無藥（毒）漬、顏色和特殊氣味 皮膚有無皮炎性損害、傷口及出血等，皮膚、口唇顏色有無改變（紫紺、櫻紅、蒼白或灰白色等） 結(jié)膜有無充血，鞏膜有無黃染，視力有無減退或突然失明,第十九頁，共六十八頁。nɡ)，以及血壓高低情況 注意嘔吐物及排泄物（糞、尿）的顏色、氣味，腹部有無疼痛 注意有無肌肉顫動(dòng)及痙攣,第二十頁，共六十八頁。nzh242。,中毒(zh242。)前期,中毒(zh242。x236。,洗胃液(w232。ng d x236。,第二節(jié) 急性(j237。ng)中毒——李樹生 鄧躍林,第二十六頁，共六十八頁。)類 如甲拌磷(3911)、內(nèi)吸磷(1059)、對硫磷(1605) 高毒類 甲基對硫磷、甲胺磷、氧樂果、敵敵畏 中度毒類 樂果、敵百蟲、乙酰甲胺磷(高滅磷) 低毒類 馬拉硫磷,第二十七頁，共六十八頁。nshǐ),生理功能,乙酰膽堿酯酶,有機(jī)磷殺蟲藥,磷?；憠A酯酶,堆積(duījī),膽堿酯酶可分真性和假性膽堿酯酶,乙酰膽堿酯酶、丁酰膽堿酯酶,神經(jīng)末梢恢復(fù)較快,紅細(xì)胞的乙酰膽堿酯酶，紅細(xì)胞再生,第二十八頁，共六十八頁。ng d)臨床表現(xiàn),M樣癥狀 副交感神經(jīng)興奮所致 平滑肌痙攣 腺體分泌增加 煙堿(yān jiǎn)樣表現(xiàn) N樣癥狀，先興奮后抑制 全身橫紋肌纖維顫動(dòng)，肌肉強(qiáng)直性痙攣，直至肌力減退和癱瘓 中樞神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn) 頭暈、頭痛，嚴(yán)重者有抽搐和昏迷 樂果和馬拉硫磷口服中毒 “反跳”現(xiàn)象 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病 中毒癥狀消失后2～3周，感覺、運(yùn)動(dòng)型多發(fā)性神經(jīng)病變表現(xiàn) 中間型綜合征 約在急性中毒后24～96小時(shí)突然發(fā)生死亡,第三十頁，共六十八頁。,有機(jī)磷殺蟲藥中毒(zh242。n),中毒程度,第三十二頁，共六十八頁。,有機(jī)磷殺蟲藥的治療(zh236。)、重復(fù)用藥 膽堿酯酶復(fù)活劑 氯磷定 碘解磷定 雙復(fù)磷 抗膽堿藥 阿托品 對癥治療,膽堿酯酶復(fù)活劑應(yīng)與阿托品兩藥合用以增加(zēngjiā)療效，減少副作用,第三十四頁，共六十八頁。 t243。,抗膽堿(dǎn jiǎn)藥,爭奪膽堿受體 緩解(huǎn jiě)毒蕈堿樣癥狀和對抗呼吸中樞抑制 對煙堿樣癥狀和恢復(fù)膽堿酯酶活力沒有作用 對毒蕈堿樣癥狀明顯好轉(zhuǎn) 治療應(yīng)達(dá)到阿托品化 瞳孔較前擴(kuò)大、口干、皮膚干燥和顏面潮紅、肺濕羅音消失及心率加快 阿托品中毒 瞳孔擴(kuò)大、神志模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留,第三十六頁，共六十八頁。 x236。ng)中毒——李樹生 鄧躍林,第三十九頁，共六十八頁。,診斷(zhěndu224。ng)滅鼠劑中毒,第六章 急性(j237。x236。,急性(j237。nɡ)組織缺氧,第四十四頁，共六十八頁。x236。u)很快發(fā)揮作用，接觸土壤后迅速失活 20%百草枯溶液為綠色 百草枯可經(jīng)胃腸道、皮膚和呼吸道吸收，我國報(bào)道中以口服中毒多見 百草枯中毒患者常以肺的損害為特點(diǎn),第四十七頁，共六十八頁。ngzhu224。ng d,第六節(jié) 鎮(zhèn)靜(zh232。,評估(p237。,第七節(jié) 急性(j237。,急性(j237。,第八節(jié) 工業(yè)(gōngy232?！╨i224。〃li224。,麻醉性鎮(zhèn)痛藥過量(gu242。tǐ)中毒,急性氣體中毒 刺激性氣體中毒 窒息(zh236。)泄漏 百人中毒,氯為黃綠色有強(qiáng)烈刺激性的氣體，遇水生成次氯酸和鹽酸，對黏膜有刺激和氧化作用，引起黏膜充血、水腫和壞死。,氯氣(lǜ q236。)12小時(shí)，并對癥處理。n)中毒原因,第六十二頁，共六十八頁。bi233。有頭痛、惡心、嘔吐、全身無力、昏厥等癥狀，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。n)要點(diǎn),第六十四頁，共六十八頁。t224。ngzh236。,內(nèi)容(n232。膽堿酯酶可分真性和假性膽堿酯酶。因生產(chǎn)或使用不當(dāng)、自服或誤服使毒物進(jìn)入體內(nèi)
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