20xx年醫(yī)學(xué)專題—第六章--急性中毒-全文預(yù)覽
【正文】 一氧化碳、硫化氫、氰化物）,第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。〃li224。ng),臨床表現(xiàn) 輕度： 頭痛、失眠、惡心、嘔吐 抑郁、尿潴留 欣快感，極度興奮，有暴力傾向 重度： 昏迷、抽搐、高熱、深度呼吸、不規(guī)則 體溫下降(xi224。ng),藥理分類(lèi) 阿片類(lèi) 可卡因與可卡葉 大麻 人工合成興奮劑 搖頭丸、冰毒(bīnɡ d)毒物中毒,工業(yè)毒物種類(lèi)多，主要包括： 金屬，如鉛、汞等 有機(jī)溶劑，如苯、甲醇等 刺激性氣體，如氯氣、氮氧化物等 窒息性毒物，如一氧化碳、硫化氫、氰化物等 高鐵血紅蛋白生成性毒物，如亞硝酸鹽、苯胺(běn 224。x236。x236。nɡ ɡū),清除(qīngchnj236。)處理,阻止(zǔzhǐ)毒物繼續(xù)吸收,加速毒物(dng)或僅有口腔黏膜糜爛、潰瘍，可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉,攝入百草枯的量＞20mg/kg，部分患者可存活，但多數(shù)患者2～3周內(nèi)死于肺功能衰竭,攝入百草枯量＞40mg/kg。,百草(bǎi cǎo)枯中毒嚴(yán)重程度分型,輕 型,中到重型(zh242。ng)中毒——李樹(shù)生 鄧躍林,第四十六頁(yè)，共六十八頁(yè)。,急性滅鼠(mi232。x236。ng)滅鼠劑中毒概述,滅鼠劑是指可殺死嚙齒類(lèi)動(dòng)物的化合物 抗凝血類(lèi)滅鼠劑，如敵鼠鈉、溴鼠隆等 中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性滅鼠劑，如毒鼠強(qiáng)、氟乙酰胺等 其他，如無(wú)機(jī)化合物類(lèi)（磷化鋅）等 病 因 誤食 故意服毒(fx236。n)及和急診處理,第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,概 述,病因 因生產(chǎn)或使用不當(dāng)、自服或誤服使毒物進(jìn)入體內(nèi) 發(fā)病機(jī)制 氨基甲酸酯類(lèi)殺蟲(chóng)藥 毒理與有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥相似，可直接抑制乙酰膽堿酯酶。nɡ)心肌炎 心臟驟停,第三十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,抗膽堿(dǎn jiǎn)藥長(zhǎng)效托寧(鹽酸戊乙奎醚),使用簡(jiǎn)便、安全、長(zhǎng)效和療效確實(shí) 特異性強(qiáng)、作用時(shí)間長(zhǎng)和毒副作用小 輕度、中度和重度中毒，首次使用劑量分別為1.0～2.0mg、2.0～4.0mg和4.0～6.0mg，根據(jù)(gēnj249。nɡ)的有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒的療效也不同(b249。,膽堿酯酶復(fù)活(f249。li225。,中毒程度(ch233。ng d,有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒(zh242。)表現(xiàn),2. 遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病,3. 中間(zhōngjiān)型綜合征,4. 局部損害,第二十九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒(zh242。,有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒(zh242。,有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥分類(lèi)(fēn l232。x236。nɡ)腎功能衰竭,中毒性肺水腫,急性中毒性肝炎,對(duì)癥治療，幫助危重病人度過(guò)險(xiǎn)關(guān),脫水藥物、降溫和冬眠療法，腎上腺 皮質(zhì)激素、高壓氧、保護(hù)腦細(xì)胞藥物等,由急性溶血致腎衰者，靜滴低分子右旋糖酐，應(yīng)用碳酸氫鈉堿化尿液。)治療,中毒性(diy232。ng)中毒治療,停止毒物(dng dng dng)且情況不穩(wěn)定,有癥狀(zh232。,1,2,3,4,有生命危險(xiǎn),病情嚴(yán)重程度(ch233。,急性中毒(zh242。)體內(nèi)代謝產(chǎn)物檢查,毒物中毒機(jī)理檢查,毒物選擇性對(duì)器官損害的機(jī)能檢查,第十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。i)輔助診斷,毒物(d),常規(guī)檢查 血尿便常規(guī) 血生化(shēnɡ hu224。n) 尿道炎癥狀 急性腎功能不全,臨床表現(xiàn),第十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。n)癥狀 昏迷 譫妄 驚厥 肌纖維震顫 癱瘓 精神失常等,臨床表現(xiàn),呼吸系統(tǒng)癥狀 異常呼吸氣味 呼吸頻率(p237。)傷 皮膚顏色的改變 發(fā)紅、紫紺、黃染 各種皮炎,眼部癥狀(zh232。sh236。nɡ shǐ)和服藥情況 家中藥品有無(wú)缺少,第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。,詢問(wèn)(xzu236。,中 毒 機(jī) 理,局部的刺激腐蝕作用 缺氧(quē yǎnɡ) 麻醉作用 抑制酶的活性 干擾細(xì)胞膜或細(xì)胞器的生理功能 受體的競(jìng)爭(zhēng)結(jié)合,第九頁(yè)，共六十八頁(yè)。,嚴(yán)重(y225。,毒物(dng)中毒病因,職業(yè)性中毒 有毒原料、輔料、中間產(chǎn)物、成品 保管、使用、運(yùn)輸 生活性中毒 誤食、意外接觸有毒物質(zhì) 用藥(y242。o)中毒量而產(chǎn)生全身性損害,第三頁(yè)，共六十八頁(yè)。ng)中毒,第二頁(yè)，共六十八頁(yè)。ng)中毒,《急診(j237。x236。x236。 d224。x236。,烏克蘭總統(tǒng)(zǒngtǒng)尤先科二惡英中毒,第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。r)增加（對(duì)硫磷氧化成對(duì)氧磷） 毒物排出 大多數(shù)毒物由腎排出 一部分經(jīng)呼吸道排出 經(jīng)糞便從消化道排出 經(jīng)皮膚排出 乳汁排出,第七頁(yè)，共六十八頁(yè)。n jīnɡ)江寧湯山200人嚴(yán)重食物中毒,第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。)的刺激
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